Figura 1: La contraccezione ormonale è molto diffusa nel nostro Paese. Allo stesso tempo, gli esperti mettono in guardia sui possibili rischi per la salute, poiché gli ormoni sintetici agiscono nell'organismo in modo diverso rispetto agli estrogeni e al progesterone prodotti dall'organismo.

Ancora oggi molte ragazze e donne utilizzano ormoni sintetici — sia per pianificare la famiglia sia per trattare disturbi mestruali. Allo stesso tempo numerose esperte in ambito di salute femminile — tra cui la medico orientata alla naturopatia Lara Briden — avvertono che la pillola anticoncezionale potrebbe essere obsoleta e potenzialmente dannosa per la salute. In questo articolo del blog esaminiamo i punti critici principali dei metodi contraccettivi ormonali, spieghiamo i meccanismi d'azione dei diversi tipi di ormoni e consideriamo possibili conseguenze a lungo termine. Inoltre affrontiamo le sfide tipiche quando si smette di prendere la pillola e proponiamo sette consigli pratici che possono aiutare ad alleviare i disturbi mestruali in modo naturale.

Che cos'è la contraccezione ormonale e come è nata?

Figura 2: La pillola anticoncezionale è stata sviluppata oltre sessant'anni fa come metodo di contraccezione controllabile dalle donne.

Con il termine «contraccezione ormonale» si indicano compresse, cerotti e iniezioni che, tramite principi attivi ormonali, sopprimono la funzione ovarica naturale. La pillola anticoncezionale (in breve: «pillola») è la forma di contraccezione ormonale più nota e più diffusa. Non si tratta affatto di un'invenzione moderna: già nel 1960 fu approvata la prima pillola anticoncezionale negli Stati Uniti. Un anno dopo seguì l'approvazione di un contraccettivo orale combinato anche in Germania.

Originariamente la pillola era stata sviluppata come mezzo per permettere alle donne una pianificazione familiare autonoma. La classica pillola combinata contiene ormoni sessuali sintetici — di norma un estrogeno (spesso etinilestradiolo o estradiolo) e un gestageno. Questi ormoni influenzano il ciclo ormonale naturale del corpo e impediscono principalmente l'ovulazione. Inoltre la pillola modifica altri processi nel corpo femminile: il muco cervicale nel collo dell'utero diventa più denso, rendendo più difficile il passaggio degli spermatozoi. Allo stesso tempo cambia l'endometrio, per cui un ovulo fecondato ha minori probabilità di impiantarsi.

Le critiche frequenti alla pillola anticoncezionale sono fondate?

Sempre più donne decidono di smettere di prendere la pillola. Un motivo frequente è la crescente critica proveniente dagli ambienti esperti, che negli ultimi anni ha contribuito a un'immagine pubblica nettamente più critica dei metodi contraccettivi ormonali. Ma a cosa si riferiscono esattamente le critiche e gli avvertimenti sui metodi ormonali sono davvero giustificati?

Per comprendere meglio il dibattito conviene guardare alla storia della pillola. Quando fu introdotta all'inizio degli anni Sessanta, la contraccezione in Germania era ancora fortemente tabù sia socialmente sia legalmente. Spesso la pillola anticoncezionale veniva quindi prescritta ufficialmente come «trattamento per disturbi femminili» o per la «regolazione della mestruazione».¹ Fino ad oggi persiste il mito che la pillola possa «regolare» il ciclo mestruale. Sebbene durante l'assunzione si verifichino sanguinamenti regolari, questi non sono una mestruazione naturale, bensì una cosiddetta emorragia da sospensione. Le donne che usano contraccezione ormonale quindi non attraversano un ciclo naturale. Oppure, come formula l'autrice e medico Lara Briden: la pillola non «regola» gli ormoni, ma li spegne completamente.²

Briden critica inoltre che i metodi contraccettivi ormonali siano spesso prescritti troppo rapidamente nella pratica medica — spesso come «una soluzione semplice (ma inadeguata) a problemi di ogni tipo».³ In presenza di problemi come forti dolori mestruali, PCOS o endometriosi la raccomandazione medica in molti casi è: «Prendi la pillola».

Che la pillola anticoncezionale, nonostante gli effetti collaterali noti, venga prescritta anche a giovani donne e ragazze molto giovani, Briden lo definisce «un grande esperimento a spese della salute delle donne». Secondo lei si sottovaluta spesso il fatto che gli ormoni sintetici della pillola agiscano nell'organismo in modo diverso rispetto agli ormoni sessuali endogeni. Nel paragrafo seguente questa differenza viene spiegata più nel dettaglio prendendo come esempio i progestinici e l'ormone naturale progesterone.

Progestinici vs. Progesterone: differenze di azione e funzione

Esistono ormai varianti della pillola anticoncezionale che contengono estrogeni bioidentici. Tuttavia non ci sono preparati con progesterone bioidentico. Questa distinzione crea confusione per molte utilizzatrici della pillola, poiché i gestageni sintetici — ad esempio norethindrone, levonorgestrel o drospirenone — vengono spesso anch'essi indicati come «progesterone». Si tratta però di molecole diverse, che differiscono per struttura e azione rispetto all'estradiolo e al progesterone naturali prodotti nelle ovaie.⁴

I gestageni sintetici (progestinici) sono sostanze artificiali che assomigliano al progesterone endogeno ma non sono identiche. Vengono sviluppati in laboratorio e spesso derivano dal progesterone o dal testosterone. A seconda del principio attivo, i progestinici possono legarsi ai recettori del progesterone con diverso grado di affinità e talvolta influenzare anche altri recettori ormonali come quelli androgeni o estrogenici. L'ormone naturale progesterone invece viene prodotto principalmente nelle ovaie e si lega prevalentemente ai recettori del progesterone, senza influenzare in egual misura altri recettori ormonali.

Anche gli effetti corporei possibili differiscono. Il progesterone naturale è associato a diverse funzioni fisiologiche, per esempio in ambito riproduttivo, dell'umore, del metabolismo o della salute ossea. I gestageni sintetici, a seconda del principio attivo e della reazione individuale, possono invece provocare effetti diversi. Mentre il progesterone può migliorare la salute cerebrale e la percezione,⁵ i progestinici sono stati associati a depressione e disturbi d'ansia.⁶ Il progestinico levonorgestrel, a causa della sua somiglianza con l'ormone maschile testosterone, può inoltre causare perdita di capelli.⁷

Possibili conseguenze a lungo termine della contraccezione ormonale

Figura 3: Sempre più studi forniscono indizi su possibili effetti a lungo termine della pillola anticoncezionale. Soprattutto ambiti come la salute delle ossa, la stabilità mentale, la libido, i capelli e il peso corporeo sono oggetto di indagine crescente.

Le donne che scelgono un metodo contraccettivo ormonale dovrebbero farlo solo essendo consapevoli delle possibili conseguenze a lungo termine. L'elenco che segue si basa grosso modo sui rischi e sugli effetti collaterali della contraccezione ormonale citati anche da Lara Briden nel suo libro „Die Perioden-Werkstatt“.⁸

1. Densità ossea

Durante l'adolescenza si costruisce la massa ossea massima, la cosiddetta «Peak Bone Mass». Di norma le donne raggiungono la massima densità ossea tra i circa 25 e 30 anni. Dato che successivamente inizia lentamente il naturale riassorbimento osseo, è importante sviluppare fino a quel momento una densità ossea il più elevata possibile. Per la formazione e la stabilità delle ossa gioca un ruolo centrale l'ormone estrogeno. Esso favorisce la costruzione ossea, promuove l'incorporazione del calcio nelle ossa e contribuisce alla stabilità della struttura ossea.

Tuttavia se il ciclo naturale viene già durante l'adolescenza soppresso con metodi contraccettivi ormonali, ciò può influire sullo sviluppo della densità ossea. Una ridotta produzione endogena di estrogeni durante questa fase importante per la formazione ossea può comportare una densità ossea massima inferiore. A lungo termine esiste un potenziale rischio aumentato di fratture e osteoporosi. Sebbene i metodi contraccettivi ormonali siano talvolta presentati come «protezione per le ossa», alcuni studi non mostrano alcun effetto sulla salute ossea.⁹ Secondo altre ricerche invece l'assunzione di contraccettivi ormonali combinati (ad es. pillola con estrogeno e gestageno) in età giovanile può portare a un minore sviluppo della densità ossea nella colonna vertebrale.¹⁰

2. Tumori

Un rischio ridotto di tumori gastro-intestinali, ovarici e dell'endometrio viene spesso citato come grande vantaggio della pillola.¹¹ Contemporaneamente, una pillola ad alto dosaggio di estrogeni può aumentare il rischio di carcinoma mammario fino a tre volte.¹² In studi su dosaggi moderati è stato osservato un rischio aumentato di 1,6 volte.¹³ Somministrare più estrogeni per compensare gli effetti potenzialmente negativi della pillola sulla sostanza ossea, come descritto nella sezione precedente, è quindi una soluzione semplicistica e non sensata.

3. Umore e depressione

Le evidenze sugli effetti a lungo termine della contraccezione ormonale sono limitate. Solo gradualmente vengono pubblicati studi che documentano possibili conseguenze a lungo termine dell'assunzione della pillola. Si sta facendo sempre più chiaro che gli ormoni sintetici possono influenzare l'umore, l'elaborazione dello stress e la regolazione emozionale.

Particolare attenzione ha ricevuto uno studio pubblicato nell'ottobre 2016 sulla rivista medica JAMA Psychiatry sul legame tra contraccezione ormonale e depressione. Ricercatori dell'Università di Copenaghen hanno seguito per un periodo di 13 anni oltre un milione di donne. È emerso che nelle ragazze e nelle donne che usano contraccezione ormonale la diagnosi di depressione era significativamente più frequente.¹⁴ Un ulteriore studio svedese conferma questo risultato. L'analisi dei dati di 264.557 donne che usavano una pillola combinata con gestageno ed estrogeno ha evidenziato, nei primi due anni di assunzione, un rischio aumentato del 73% di diagnosi di depressione.¹⁵

4. Perdita della libido

Molte donne raccontano di aver riacquistato libido dopo l'interruzione della pillola. A livello ormonale il collegamento si spiega con il fatto che la contraccezione ormonale è associata a livelli bassi di testosterone. Tuttavia il testosterone — anche nelle donne — è strettamente legato al desiderio sessuale e alla capacità di eccitazione.¹⁶ La contraccezione ormonale può ridurre la libido e favorire la secchezza vaginale. In uno studio le donne che usavano contraccezione ormonale riportavano, tra l'altro, rapporti sessuali meno frequenti, minore sensazione di eccitazione, meno desiderio e una lubrificazione vaginale ridotta.¹⁷

5. Perdita di capelli

I progestinici con un alto indice androgenico come levonorgestrel, norgestrel o etenogestrel possono contribuire al restringimento dei follicoli piliferi e quindi favorire la caduta dei capelli (alopecia). Gli androgeni sono ormoni sessuali maschili che promuovono lo sviluppo delle caratteristiche sessuali maschili. Poiché il restringimento dei follicoli è un processo lento, l'inizio della caduta dei capelli spesso resta a lungo inosservato. Molte donne notano i sintomi solo mesi o addirittura anni dopo l'inizio della contraccezione ormonale. Se in famiglia sono già presenti casi di perdita di capelli, sembra aumentare il rischio che l'assunzione di contraccettivi ormonali intensifichi o anticipi la manifestazione di un'alopecia.¹⁸

6. Aumento di peso

La domanda se la contraccezione ormonale favorisca un aumento del peso corporeo va considerata in modo differenziato. Le evidenze su questo punto sono incoerenti e in parte contrastanti. Un possibile meccanismo tramite cui la pillola può favorire un aumento di peso è l'effetto del contraccettivo sull'ormone insulina. Alcuni ormoni sintetici della pillola possono ridurre la sensibilità all'insulina e aumentare i livelli di insulina nel sangue. Poiché l'insulina favorisce l'accumulo di grasso, inibisce la combustione dei grassi e influisce anche sulla sensazione di fame e sazietà, voglie alimentari e aumento del peso corporeo rientrano tra le possibili conseguenze dell'assunzione della pillola. Inoltre alcuni studi indicano che i contraccettivi orali possono ostacolare lo sviluppo muscolare.¹⁹ Ciò è rilevante per una gestione efficace del peso, poiché una massa muscolare maggiore aumenta il metabolismo basale — cioè la quantità di energia che il corpo consuma a riposo (BMR = Basal Metabolic Rate).

Smettere la pillola anticoncezionale: vantaggi e possibili difficoltà

Esistono molti motivi per decidere di non usare più la contraccezione ormonale. Alcune donne interrompono la pillola per ritrovare il proprio ciclo naturale o per ridurre il rischio delle possibili conseguenze a lungo termine citate nella sezione precedente. Anche disturbi fisici dovuti all'assunzione del contraccettivo o il desiderio di avere figli a breve termine sono motivazioni frequenti. Fortunatamente oggi esistono numerosi metodi contraccettivi alternativi, così le donne non sono più obbligate a fare affidamento esclusivamente sulla pillola per evitare una gravidanza.

L'intenzione di interrompere la pillola anticoncezionale dovrebbe sempre essere discussa preliminarmente con una ginecologa o un ginecologo. Smettere la contraccezione ormonale può essere accompagnato da disturbi come acne, sindrome premestruale o assenza del ciclo (amenorrea). Se e con quale gravità questi sintomi si manifestano varia da persona a persona e dipende anche dalla durata dell'uso della contraccezione ormonale. Spesso il corpo impiega sei-dodici mesi per riequilibrare il ciclo ormonale naturale. Molte esperte come Lara Briden incoraggiano comunque le donne a interrompere la contraccezione ormonale e a considerare il ciclo mestruale non come un fastidio, ma come un «controllo mensile della salute». In condizioni di salute ottimali il ciclo procede senza intoppi, regolarmente e senza sintomi indesiderati.²⁰

Sostenere naturalmente il ciclo e alleviare i disturbi mestruali

Figura 4: Grazie a un apporto mirato di nutrienti e alla riduzione dell'infiammazione, alla cura del microbioma e a un efficace gestione dello stress, molti problemi mestruali possono essere alleviati in modo naturale.

È un mito diffuso che i tipici disturbi mestruali come sindrome premestruale, flussi abbondanti, voglie, acne o stanchezza possano essere trattati efficacemente solo con la contraccezione ormonale. In realtà esistono numerosi altri approcci che favoriscono un ciclo regolare e alleviano i sintomi in modo naturale. Di seguito presentiamo sette consigli olistici che, secondo Lara Briden, si sono dimostrati utili nella pratica.

• Seguite un'alimentazione integrale e ricca di proteine: Per la salute del ciclo le proteine sono particolarmente importanti, poiché forniscono amminoacidi preziosi. Una colazione ricca di proteine può migliorare la sensibilità all'insulina e stabilizzare la glicemia, prevenendo numerosi disturbi mestruali. Per sentirsi sazie e avere un'ovulazione regolare sono però necessari tutti e tre i macronutrienti — proteine, carboidrati e grassi. Evitate lo zucchero e preferite carboidrati che non favoriscano l'infiammazione. Alimenti come riso, fiocchi d'avena, patate, patate dolci e pasta senza glutine sono in tal senso una buona scelta.
• Assicuratevi un adeguato apporto di magnesio: La naturopata Lara Briden definisce il magnesio un «minerale miracoloso per il ciclo». Il minerale può calmare il sistema nervoso e migliorare la funzione dell'insulina e degli ormoni tiroidei. Inoltre il magnesio ha proprietà antinfiammatorie e supporta la produzione di ormoni steroidei, incluso il progesterone. Alimenti ricchi di magnesio come frutta secca, verdure a foglia verde e semi possono quindi essere consumati quotidianamente.
• Eventualmente evitate i latticini vaccini: Studi recenti indicano che i latticini vaccini possono avere effetti pro-infiammatori, alterare l'equilibrio ormonale e interferire con l'ovulazione.²¹ In particolare in caso di flussi abbondanti, endometriosi e adenomiosi può valere la pena provare per alcuni mesi una dieta priva di latticini. I prodotti a base di latte di capra e di pecora possono invece essere consumati, poiché non contengono la proteina caseina A1 potenzialmente problematica.
• Riducete gli alimenti pro-infiammatori: Secondo Lara Briden le infiammazioni croniche sono un fattore decisivo in tutti i tipi di disturbi mestruali.²² Alimenti pro-infiammatori come zucchero, alcol, frumento, oli di semi vegetali come colza, soia e girasole e i già menzionati latticini vaccini possono aumentare le infiammazioni e quindi aggravare i disturbi mestruali. Optate per un'alimentazione antinfiammatoria ricca di acidi grassi omega-3 (ad es. pesce grasso, noci, semi di chia), antiossidanti (ad es. frutti di bosco e verdure a foglia verde) e spezie con potenziale attività antinfiammatoria (ad es. curcuma, zenzero).
• Consumate più fitoestrogeni in caso di eccesso di estrogeni: Con fitoestrogeni si indicano sostanze che somigliano strutturalmente all'estrogeno. Si trovano soprattutto in alimenti di origine vegetale come legumi, frutta secca, semi di lino o cereali integrali. Bloccando i recettori degli estrogeni, possono attenuare gli effetti dell'estrogeno endogeno più potente. Questo può avere un effetto positivo su disturbi mestruali come flussi abbondanti, irritabilità premestruale e tensione mammaria.²³
• Prendetevi cura di un microbioma sano: I nostri batteri intestinali sono fondamentali per un ciclo senza disturbi. I microrganismi benefici del microbioma favoriscono l'eliminazione sicura degli estrogeni dall'organismo, mentre batteri intestinali sfavorevoli possono danneggiare il metabolismo degli estrogeni. Per sostenere il microbioma intestinale consumate alimenti ricchi di fibre (prebiotici) e probiotici (ad es. crauti, kefir, kimchi). Poiché possono danneggiare notevolmente la flora intestinale, cercate di evitare l'assunzione di antibiotici quando possibile.
• Riducete lo stress in modo consapevole e regolare: L'enorme impatto dello stress sulla salute del ciclo non va sottovalutato. Lo stress agisce direttamente sull'ipotalamo — la regione del cervello che regola, tra l'altro, il rilascio degli ormoni che favoriscono l'ovulazione FSH e LH. In fasi stressanti può ridursi il numero di cicli con ovulazione. Allo stesso tempo aumenta la produzione di cortisolo, che può compromettere sia l'ovulazione sia la produzione di steroidi ovarici. Un sonno regolare e sufficiente e l'esercizio fisico quotidiano possono contribuire a stabilizzare i livelli di cortisolo. Inoltre metodi come yoga, meditazione, esercizi di respirazione e MBSR (Mindfulness-Based Stress Reduction) sono strategie consolidate per ridurre efficacemente lo stress.

Avvertenze

Questo articolo non sostituisce il trattamento da parte di un terapeuta qualificato. La base di questo contributo sono studi e letteratura attuale. Non deve essere usato per autodiagnosi o automedicazione. Eventuali spunti tratti da questo articolo discuteteli con un terapeuta di vostra fiducia.

Biografia

Katharina Korbach scrive regolarmente per il Narayana Verlag articoli del blog su piante medicinali e principi attivi naturali. Fin da giovane si è interessata al linguaggio e ha iniziato a scrivere testi letterari. Una grave malattia durante il periodo dell'esame di maturità la spinse a un intenso interessamento per temi legati alla salute e all'alimentazione, interesse che continua ancora oggi. Dopo il ripetuto fallimento di trattamenti della medicina convenzionale decise per un approccio terapeutico naturopatico più autonomizzante. Un'alimentazione a base vegetale è stata una chiave importante nel suo percorso di guarigione.

Katharina ha studiato Scienze culturali (B.A.) e Letteratura applicata (M.A.). Nel 2022 ha pubblicato il suo romanzo d'esordio „Sperling“ presso il Berlin Verlag. Oggi vive a Berlino come autrice freelance, redattrice medica e docente. Il tempo libero lo trascorre volentieri con amici o allenandosi al barre. Ama inoltre viaggiare e provare nuove ricette vegane.

Fonti

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Figura 1: bfl.ai ; Figura 2: Kmpzzz/shutterstock.com ; Figura 3: Pormezz/shutterstock.com ; Figura 4: Mykolal Mykolal/shutterstock.com

08.06.2026