Omeopatia per paraplegici

Contributo impressionante dal lavoro

di Mohinder Singh Jus

Articolo tratto dalla rivista Similia Nr.93 - 1/2015.

Il Centro Svizzero per Paraplegici (SPZ) di Nottwil amplia la sua offerta con un ulteriore servizio di medicina complementare: dal 15 gennaio 2015, durante una fase pilota di sei mesi, in stretta collaborazione con lo studio omeopatico SHI di Zug verrà istituito a Nottwil un servizio di consulenza per il trattamento omeopatico.

Gli omeopati della SHI offriranno durante la fase pilota, inizialmente fino a giugno 2015, trattamenti omeopatici per paraplegici a Nottwil. Se questo servizio susciterà interesse, l’offerta continuerà. «Questa rappresenta un’importante estensione del nostro ampio spettro terapeutico, soprattutto per le patologie croniche; l’omeopatia è dunque un complemento ideale alla nostra offerta terapeutica» spiega il Prof. Dr. med. Jürgen Pannek, primario di Neuro-urologia allo SPZ.

Esperienze positive mostrano l’efficacia
In Neuro-urologia allo SPZ si sono già ottenute ottime esperienze nel trattamento e nella prevenzione delle infezioni delle vie urinarie nei pazienti paraplegici. Inoltre i pazienti riportano miglioramento della funzione intestinale e riduzione della spasticità (crampi muscolari). Un sostenitore famoso di questo metodo è l’ex sciatore Silvano Beltrametti, rimasto coinvolto in un incidente, la cui infezione delle vie urinarie è migliorata progressivamente grazie al trattamento omeopatico del Dr. Mohinder Singh Jus della SHI Homoeopathic School di Zug. «Credo nell’efficacia dell’omeopatia, mi ha restituito la qualità della vita.» Inoltre il trattamento omeopatico può essere impiegato, ad esempio, nelle malattie urologiche, nelle piaghe da decubito, nei disturbi sessuali, nella predisposizione alle infezioni o negli stati d’animo alterati. Spesso sono proprio questi problemi più difficili da sopportare per i paraplegici rispetto al fatto di non poter più camminare.

Un valore aggiunto nella riabilitazione
L’offerta sarà attivata da gennaio 2015 inizialmente per tutti i pazienti ricoverati che desiderano un trattamento omeopatico. Se nei giorni di consulenza resteranno appuntamenti disponibili, anche i pazienti ambulatoriali potranno beneficiare della nuova offerta. I costi durante la fase pilota saranno coperti dalla Fondazione Dr. B. K. Bose.
La consulenza omeopatica si terrà ogni giovedì dalle 13:30 alle 17:30 presso il Centro per la Medicina del Dolore: 15 gennaio, 26 febbraio, 12 marzo, 26 marzo, 16 aprile, 30 aprile, 7 maggio, 28 maggio e 18 giugno 2015.

Olistico e interdisciplinare
Un approccio terapeutico olistico è indispensabile per un trattamento acuto ottimale, la riabilitazione e l’assistenza medica a vita. Ai pazienti dello SPZ è offerta un’ampia gamma di prestazioni mediche classiche e complementari. La collaborazione interdisciplinare tra le diverse specialità è fondamentale durante la riabilitazione dei paraplegici, affinché gli interessati possano tornare rapidamente a condurre una vita autonoma e autodeterminata. L’omeopatia viene impiegata nello SPZ a supporto dell’offerta medica classica.

Il Prof. Dr. med. Jürgen Pannek, primario di Neuro-urologia, si impegna per la terapia olistica al Centro Svizzero per Paraplegici di Nottwil.

Il Dr. Mohinder Singh Jus della SHI Homoeopathic School di Zug sarà uno dei medici consulenti al Centro Svizzero per Paraplegici di Nottwil.

Possibili applicazioni dell’omeopatia in neuro-urologia

Jürgen Pannek, Susanne Pannek-Rademacher*, Martine Cachin Jus*, Mohinder Singh Jus*

Neuro-urologia, Centro Svizzero per Paraplegici, Nottwil, Svizzera, e Studio Omeopatico SHI*, Zug, Svizzera

Introduzione

Il basso tratto urinario è soggetto a un complesso controllo nervoso. Presupposto per il controllo della funzione di deposito e svuotamento è un’innervazione intatta. Una lesione del midollo spinale provoca una perdita parziale o totale del controllo centrale del tratto urinario [Stöhrer]. Di conseguenza quasi tutte le persone con lesione midollare (spinal cord injury: SCI) sviluppano una disfunzione vescicale neurogena (nBFS). A seconda dell’entità del disturbo funzionale, la nBFS è a lungo termine associata a rischi oggettivi (per esempio danno renale dovuto a ostacolo al deflusso urinario o reflusso) e/o soggettivi (per esempio qualità di vita ridotta per incontinenza o infezioni sintomatiche delle vie urinarie). Nei pazienti con paraplegia sovrasacrale, le complicazioni urologiche per lungo tempo sono state la causa di morte più frequente. Solo grazie alla comprensione della fisiopatologia e all’introduzione di una diagnostica appropriata è stato possibile iniziare una terapia efficace e ridurre sostanzialmente la mortalità [Stöhrer].

I principali fattori di rischio per un danno del tratto urinario superiore sono una pressione del detrusore elevata durante la fase di riempimento (>40 cm H2O), una scarsa elasticità (compliance del detrusore < 20 ml/cm H2O), un reflusso vescico-renale e la presenza di iperattività detrusoriale in combinazione con una dissinergia detrusore-sfinterica (DSD) [Gerridsen].

Con una misurazione della pressione vescicale (urodinamica) è possibile quantificare i fattori funzionali di rischio per il tratto urinario superiore e determinare la forma della disfunzione vescicale [Nosseir].

L’obiettivo terapeutico principale è la protezione del tratto urinario superiore. Il pericolo maggiore per la funzione renale è rappresentato da una pressione intravescicale permanentemente elevata. Poiché ad oggi non è possibile ripristinare i nervi danneggiati nel midollo spinale, il trattamento della nBFS mira a ridurre al massimo la pressione nella vescica. A questo scopo sono disponibili terapie farmacologiche (antimuscarinici), trattamenti minimamente invasivi (Botox®) o interventi chirurgici (per esempio augmentazione vescicale con segmenti intestinali, impianto di uno stimolatore vescicale). Mediante un completo rilassamento della vescica le pressioni intravescicali sono sufficientemente basse da garantire la protezione della funzione renale, tuttavia spesso non è più possibile lo svuotamento volontario; i pazienti devono imparare a cateterizzarsi da soli (cateterismo intermittente autosomministrato; ISK) [Stöhrer].
Possibili impieghi dell’omeopatia

Infezioni delle vie urinarie

Le infezioni delle vie urinarie (IVU) si verificano con frequenza aumentata nelle persone con nBFS. Cause possibili sono uno squilibrio tra deposito e svuotamento dell’urina. Anche il cateterismo intermittente per lo svuotamento vescicale aumenta il rischio di infezioni. Quando sono escluse cause morfologiche, si ricorre a misure profilattiche farmacologiche. Sfortunatamente non esiste una prova basata sull’evidenza né per la somministrazione a lungo termine di antibiotici né per l’acidificazione delle urine o per la fitoterapia (per esempio con nasturzio e rafano, estratti di mirtillo); alcune terapie presentano però effetti collaterali significativi [Pannek].

In una serie retrospettiva di casi, una terapia omeopatica costituzionale aggiuntiva con rimedi singoli ha drasticamente ridotto la frequenza delle infezioni in 8 pazienti con più di 3 IVU sintomatiche all’anno. Tutti i pazienti avevano una disfunzione vescicale neurogena con almeno 3 IVU/anno nonostante la profilassi urologica standard. I rimedi omeopatici sono stati selezionati secondo i principi dell’omeopatia classica, cioè basandosi sulla totalità dei sintomi del singolo paziente è stato scelto un singolo rimedio ad alta potenza (di solito LM1) [Linde]. Sebbene il trattamento fosse costituzionale, sono stati più frequentemente usati rimedi con tropismo per il basso tratto urinario e la cateterizzazione, come Staphysagria e Lycopodium. In caso di IVU durante la terapia si è spesso evitata la terapia antibiotica intervenendo con, per esempio, gocce di Berberis, Benzoicum acidum o Oleum Terebinthinae; nei pazienti con lunga storia di terapia antibiotica è stato spesso usato con successo Nux vomica [Pannek Jus].

Al follow-up di 15 mesi il tasso di IVU è sceso da in media 7,2 IVU/anno a 1,3 IVU/anno. Cinque pazienti erano privi di infezioni, in 3 pazienti la frequenza delle IVU è diminuita.

Sulla base di queste esperienze positive abbiamo avviato uno studio prospettico, randomizzato e controllato, i cui risultati definitivi sono ancora in attesa.

Esempi clinici

Lo svuotamento vescicale in un uomo di 24 anni con paraplegia incompleta sub Th4 dal 2008 avveniva mediante ISK. Da 2 anni soffriva di IVU ricorrenti (11/anno) con E. coli e Klebsiella. Riferiva dolori urenti e aumento della spasticità agli arti inferiori, era affaticato nonostante un buon sonno, aveva paura dei cani e delle operazioni. Nel 03/2011 ricevette Staphysagria LM3. Nel 06/2011 ebbe una recidiva di IVU, ma riportò più energia, vecchi sintomi riapparsi; quindi il rimedio non fu cambiato. Nel 10/2011 presentò nuovamente un’IVU, inoltre lamentò epistassi, era affaticato, si ritirava e mostrava una marcata impazienza. Dopo Phosphorus LM1 non ha più avuto IVU fino ad oggi.

OPPURE
Un uomo di 45 anni con tetraplegia incompleta sub C7 dal 1999 soffriva da 9 anni di 12 IVU/anno, talvolta febbrili, con agenti patogeni variabili. Lo svuotamento vescicale avveniva mediante ISK. Soffriva di acrofobia e non riusciva a piangere, e ricevette quindi inizialmente (04/2011): Lycopodium clavatum LM1. Sotto questa terapia ebbe meno recidive di IVU, trattate ciascuna con gocce di Benzoicum acidum o Oleum Terebinthinae. Nel 03/2012 sviluppò una prostatite, trattata con Lycopodium clavatum LM4, e per il resto non ebbe più IVU. Nel 01/2013, dopo uno stress psicologico, le IVU aumentarono di nuovo; dopo Staphysagria LM1 fino ad oggi ha avuto solo 1 IVU.

OPPURE

Un uomo di 34 anni con paraplegia completa sub Th6 dal 2001, che svuotava la vescica mediante ISK, riferiva 10 IVU/anno, tutte con E. coli, dal 2003. Presentava inoltre una spasticità aumentata. Nell’04/2011 ricevette Staphysagria LM3. Solo sotto stress e sforzo fisico intenso ha avuto una recidiva di IVU nell’04/2012; da allora non ha più avuto IVU.

Complicazioni perioperatorie

Prima di interventi chirurgici in pazienti con nota tendenza al sanguinamento e ansia per l’intervento abbiamo avuto buone esperienze con Arnica montana C200, somministrata direttamente in pre- e post-operatorio. In un paziente che dopo un intervento transuretrale alla prostata nonostante tutti gli interventi urologici sviluppava ricorrenti sanguinamenti scuri e venosi, questi sono stati trattati con successo con Hamamelis.

(Caso 1:

In un paziente di 67 anni con tetraparesi incompleta dovuta a sclerosi multipla e morbo di Parkinson dal 1998 lo svuotamento urinario avveniva tramite catetere sovrapubico. A causa di embolie polmonari ricorrenti il paziente era in terapia anticoagulante permanente con antagonisti della vitamina K. Durante il cambio del catetere sovrapubico si verificò una lesione della mucosa che portò a un sanguinamento non controllabile con terapia conservativa e alla formazione di un’emergenza vescicale tamponata. Dopo la normalizzazione farmacologica dei parametri della coagulazione fu eseguita l’evacuazione tamponadica transuretrale e la coagulazione. Questa riuscì solo parzialmente. Dopo la somministrazione di Arnica C200 il sanguinamento si arrestò.

Caso 2:

In un paziente di 40 anni con tetraplegia completa sub C5 da 11 anni, a causa di una sclerosi sfinterica con residuo di urine e disregolazione autonoma fu eseguita una sfinterotomia; a causa di un’emorragia postoperatoria marcata al 7° giorno postoperatorio fu necessaria una nuova coagulazione. Tre giorni dopo si verificò nuovamente un sanguinamento scuro e venoso. Sotto terapia con Hamamelis C200 il sanguinamento si arrestò, il paziente fu dimesso 2 giorni dopo; in seguito non si ripresentarono sanguinamenti.)

In caso di paralisi intestinale postoperatoria prolungata si è ottenuto un rapido miglioramento con Opium.

Per noi, in tutti i trattamenti dei problemi urologici acuti è stato importante considerare non solo i sintomi locali, ma anche i sintomi a livello emotivo. Un esempio impressionante è descritto nel seguente caso clinico:

Un paziente di 37 anni con paraplegia completa sub Th5 dal 2004 sviluppò una disfunzione vescicale neurogena con vescica di piccola capacità a bassa compliance e massiva iperattività detrusoriale. Dopo che né la terapia antimuscarinica né l’iniezione di Onabotulinumtoxin nel detrusore avevano fornito un successo sufficiente, nel novembre 2013 fu eseguita un’augmentazione della vescica con segmento ileale. Per una perforazione dell’augmentato dovuta a occlusione del catetere provocata dal muco, l’11° giorno postoperatorio fu necessaria una revisione con sutura della perforazione. Dopo i due interventi chirurgici, in un contesto di preesistente massiva disfunzione intestinale neurogena, si sviluppò un ileo paralitico massivo. Poiché dopo 2 giorni di terapia intensiva con somministrazione endovenosa di Neostigmin 2 mg/24 h, Dexpanthenol 2000 mg/24 h e Metoclopramid 50 mg/24 h non si notò miglioramento, fu iniziata una terapia omeopatica concomitante. In base ai sintomi clinici (ferita molto dolorabile al tatto, generale intolleranza al freddo, nausea), all’aspetto (biondo, snello, atletico, occhi caldi) ai sintomi generali e mentali (preoccupato; riservato; insicuro; gentile, collaborativo, mansueto, ma talvolta esplosivo; molto impaziente; senza sete, senza sudorazione, inquieto, insonne) e ai reperti locali, il paziente ricevette Staphysagria. Già il giorno successivo si osservò un miglioramento significativo del benessere generale; a parità di terapia il movimento peristaltico intestinale aumentò progressivamente, così che il giorno seguente fu rimosso il sondino gastrico e iniziata la reintroduzione della dieta. Attualmente il paziente è completamente asintomatico dal punto di vista intestinale [Pannek2].

Indicazioni particolari

In casi selezionati una terapia omeopatica può anche contribuire a evitare un intervento chirurgico definitivo.

Caso clinico:

Un uomo di 35 anni con tetraplegia completa sub C6 dal 2001 si presentò con febbre e tumefazione del testicolo sinistro. L’automedicazione con norfloxacina non aveva dato miglioramento, pur essendo gli agenti sensibili a questo antibiotico.

L’esame ecografico mostrò un ascesso epididimale marcato. Il paziente rifiutò la rimozione chirurgica proposta di testicolo ed epididimo. Poiché dopo 3 giorni di terapia antibiotica e supporto locale non vi fu miglioramento del quadro e dei parametri infiammatori di laboratorio, fu iniziata una terapia omeopatica con Hamamelis virginiana C30, tre volte al giorno per 4 giorni seguita da Hamamelis C200 due volte al giorno per altri 5 giorni. Sotto questa terapia l’ascesso si ridusse progressivamente e i parametri infiammatori si normalizzarono. L’ascesso si svuotò in sottocute e fu possibile il completo drenaggio attraverso una piccola incisione cutanea. In tal modo fu possibile una terapia preservativa dell’organo per una patologia che normalmente richiede la rimozione chirurgica immediata dell’organo.

Discussione

Il trattamento della disfunzione vescicale neurogena è estremamente importante per i pazienti con lesione midollare per la protezione della funzione renale, ma anche per il miglior mantenimento possibile della qualità della vita. Studi hanno mostrato che la nBFS e le sue conseguenze possono avere un impatto massiccio sulla qualità della vita dei pazienti [Akkoc]. In particolare l’incontinenza e le infezioni delle vie urinarie hanno effetti fortemente negativi sul benessere dei pazienti. Purtroppo le misure terapeutiche conosciute oggi per le IVU sono solo parzialmente efficaci. Una cooperazione tra omeopati e urologi, secondo le nostre esperienze sopra descritte, può apportare un significativo guadagno terapeutico nei pazienti paraplegici con IVU ricorrenti.

Molti pazienti con lesioni del midollo spinale soffrono di conseguenze sanitarie complesse dovute alla paraplegia. L’aumentato rischio trombotico rende spesso necessarie misure farmacologiche anticoagulanti, che a loro volta aumentano il rischio di sanguinamento durante gli interventi chirurgici. Anche altre complicazioni perioperatorie sono più frequenti in questi pazienti (per esempio paralisi intestinale postoperatoria dovuta a disfunzione intestinale neurogena). Anche in questi casi le nostre esperienze con il trattamento omeopatico sono incoraggianti.

La terapia omeopatica viene effettuata secondo i principi dell’omeopatia classica [Hahnemann]. La scelta del rimedio anche nei problemi medici acuti prende in considerazione non solo i sintomi locali acuti, ma anche quelli emotivi.

Nella letteratura omeopatica i resoconti sul trattamento di pazienti paraplegici sono scarsi. Le nostre prime esperienze suggeriscono che i pazienti paraplegici reagiscono in modo un po’ più modesto ai rimedi omeopatici. La somministrazione quotidiana di potenze LM ha prodotto stimoli ripetitivi che sembrano portare a una migliore efficacia e a una minore reazione iniziale.

In sintesi, da una cooperazione tra omeopatia e neuro-urologia i pazienti possono beneficiare in modo efficace e con pochi effetti collaterali non solo per disturbi cronici, ma anche per problemi postoperatori acuti. Anche nelle complesse disfunzioni intestinali postoperatorie che non rispondono in modo adeguato alle terapie convenzionali, la terapia omeopatica è un’opzione terapeutica promettente.

Indirizzo per corrispondenza:

Professor Jürgen Pannek, Primario di Neuro-urologia
Centro Svizzero per Paraplegici, Guido A. Zäch Strasse 1
CH -6207 Nottwil Svizzera
Telefono: +41-41-939-5924
Fax: +41-41-939-5923
Email: juergen.pannek@paraplegie.ch

Categoria: Casi
Parole chiave: Omeopatia – Lesione midollare - disfunzione vescicale neurogena - infezioni delle vie urinarie
Fonte: Similia Nr.93 - 1/2015
Foto:  Fondazione Svizzera per Paraplegici: Prof. Dr. med. Jürgen Pannek; SHI Homoeopathie AG, Zug: Dr. Mohinder Singh Jus, Globuli; Shutterstock: Close-up of male hand on wheel of wheelchair during walk in park_155587316 © Pressmaster; System for the collection and counting of urine_114519994 © sfam_photo

Bibliografia
    Akkoç Y, Ersöz M, Y?ld?z N, Erhan B, Alaca R, Gök H, Zinnuro?lu M, Özçete ZA, Tunç H, Kaya K, Alemdaro?lu E, Sarıgül M, Konukçü S, Gündüz B, Bardak AN, Özcan S, Demir Y, Güne? S, Uygunol K; Neurogenic Bladder Turkish Research Group: Effects of different bladder management methods on the quality of life in patients with traumatic spinal cord injury. Spinal Cord. 2013;51:226-231.

    Gerridzen RG, Thijssen AM, Dehoux E: Risk factors for upper tract deterioration in chronic spinal cord injury patients. J. Urol. 1992;147:416-418

    Hahnemann S: Organon der Heilkunst. 6. Aufl. Heidelberg: Haug; 1996.

    Linde K, Clausius N, Ramirez G, Melchart D, Eitel F, Hedges LV, Jonas WB: Are the clinical effects of homoeopathy placebo effects? A meta analysis of placebo controlled trials. Lancet 1997;350:834 843.

    Nosseir M, Hinkel A, Pannek J: Clinical usefulness of urodynamic assessment for maintenance of bladder function in patients with spinal cord injury. Neurourol Urodyn. 2007; 26:228-233.

    Pannek J: Prophylaxe von Harnwegsinfektionen bei querschnittgelähmten Personen mit Blasenfunktionsstörung - aktuelle klinische Praxis. Aktuelle Urol. 2012; 43:55-8.

    Pannek J, Pannek-Rademacher S, Jus MC, Jus MS: Usefulness of classical homoeopathy for the prevention of urinary tract infections in patients with neurogenic bladder dysfunction: A case series. Indian J Res Homoeopathy 2014;8:31-6.

    Pannek J, Pannek-Rademacher S, Cachin-Jus M: Organ-preserving treatment of an epididymal abscess in a patient with spinal cord injury. Spinal Cord. 2014;52 Suppl 1:S7-8.

    Stöhrer M, Blok B, Castro-Diaz D, Chartier-Kastler E, Del Popolo G, Kramer G, Pannek J, Radziszewski P, Wyndaele JJ: EAU guidelines on neurogenic lower urinary tract dysfunction. Eur Urol 2009; 56: 81-88

Ulteriori informazioni

Il Centro Svizzero per Paraplegici (SPZ) è stato inaugurato nel 1990 dal Dr. med. Guido A. Zäch. Lo SPZ è una clinica privata, riconosciuta a livello nazionale, specializzata nella prima assistenza, nel trattamento acuto, nella riabilitazione olistica e nell’assistenza a vita dei paraplegici e delle persone con sindromi simil-paraplegiche. Lo SPZ dispone di 140 posti letto inclusa una unità di terapia intensiva. Il tasso di occupazione annuo dei posti letto è del 99%. Nel 2013 lo SPZ ha erogato circa 50’500 giornate di assistenza per 933 pazienti ricoverati, di cui 191 in riabilitazione primaria. Lo SPZ impiega circa 1’100 collaboratori in 80 professioni. La clinica specialistica fa parte del Gruppo Svizzero per Paraplegici (SPG), che costituisce una rete integrata per la riabilitazione olistica dei paraplegici. La rete è promossa dalla Swiss Paraplegic Foundation (SPS).

Informazioni presso:
Anita Steiner, Responsabile Media, Swiss Paraplegic Foundation, Nottwil
Telefono 041 939 61 12, anita.steiner@paraplegie.ch, www.paraplegie.ch


La SHI Homoeopathy School è stata fondata nel 1988 ed è l’unica scuola di omeopatia riconosciuta dallo stato in Svizzera che offre il diploma HF. È una scuola rinomata che forma e aggiorna omeopati: tra l’offerta vi sono corsi in omeopatia umana, omeopatia veterinaria, corsi di aggiornamento per omeopati e conferenze pubbliche. Lo studio omeopatico SHI è un centro di competenza nazionale e internazionale per l’omeopatia classica. È diretto dal Dr. Mohinder Singh Jus, una figura riconosciuta a livello mondiale. Nato nel 1947 a New Delhi, ha studiato al Calcutta Homoeopathic Medical College and Hospital. Nel 1985 è arrivato in Svizzera, ha lavorato come terapeuta e nel 1988 ha iniziato a insegnare omeopatia secondo B. K. Bose.
www.shi.ch



La Fondazione Dr. B. K. Bose è stata fondata nel 1993 dall’omeopata di fama internazionale Mohinder Singh Jus in onore del suo maestro, il grande omeopata Dr. B. K. Bose. La fondazione impiega con cura le risorse disponibili in progetti selezionati che promuovono e diffondono l’omeopatia classica. Sono sostenuti vari progetti nei settori della ricerca, della qualità della formazione e della comunicazione pubblica. La Fondazione Dr. B. K. Bose avvia o sostiene studi clinici che documentano e valutano scientificamente l’impiego dell’omeopatia classica nelle malattie croniche. Tali progetti di ricerca vengono realizzati in stretta collaborazione con la SHI House of Homoeopathy e cliniche svizzere.
www.shi.ch/bkbose