Il seguente caso clinico mostra molto bene quanto sia efficace un rimedio ad azione locale, ma mostra altresì quanto questo effetto possa essere di breve durata. È necessario un rimedio ad azione più profonda per completare il processo di guarigione. La paziente è Sam, una femmina di Staffordshire Bull di sei anni, non sterilizzata, a cui è stata diagnosticata una sindrome sicca (occhio secco). Poiché il trattamento conservativo non aveva avuto successo, è stata portata da me.
09.11.2010: Prima anamnesi
Il sintomo principale è una densa secrezione bianca dall'occhio destro. La diagnosi di sindrome sicca era già stata formulata.
I disturbi erano cominciati sei mesi prima, dopo l'asportazione chirurgica di una cisti benigna.
Sam si strofina gli occhi su mobili e sulle gambe delle persone.
Attualmente viene trattata con una soluzione di ciclosporina allo 1% e con gocce oculari umettanti.
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Anamnesi
La cagna veniva vaccinata routinariamente ogni anno e riceveva inoltre una profilassi contro il verme cardiaco dei cani. Ha avuto più volte ulcere plantari. Dopo un soggiorno in pensione canina nel 2006 aveva sviluppato una dermatite da leccamento al carpo sinistro. Nel 2008, in seguito a una vaccinazione, ha vomitato per più giorni consecutivi. Nello stesso anno era stata riscontrata una falsa gravidanza. A metà 2010 è stata rimossa una cisti benigna alla zampa posteriore destra.
Esame fisico
L'esame ha mostrato abrasioni corneali in entrambi gli occhi. Il test alla fluoresceina è risultato positivo. Sam è risultata sensibile alla luce. È stato prelevato un campione della secrezione dell'occhio destro.
Sulla zampa anteriore sinistra si osservava una dermatite da leccamento ispessita.
Carattere
Sam è stata descritta come una cagna indipendente. È vivace e desidera compiacere il suo proprietario. Sa quando ha fatto qualcosa di sbagliato. Non è mai stata addestrata: i proprietari dicono che non ne aveva bisogno. Sebbene sia molto vivace, a volte resta semplicemente seduta senza fare nulla. Russa mentre dorme.
Prima prescrizione
In ambulatorio c'era molto movimento e poco tempo per una repertorizzazione. Decidemmo in quel momento di trattare solo la principale manifestazione e di visitare nuovamente la cagna una settimana dopo. Kali mur. D6 è stato prescritto da somministrare per via orale 4 volte al giorno. Abbiamo inoltre consigliato ai proprietari di usare la ciclosporina meno frequentemente.
Commento: Kalium muriaticum è stato prescritto a motivo della rilevante secrezione bianca, viscosa e appiccicosa. Anche altri sintomi meno specifici sono stati considerati per la prescrizione, ad es. i cambiamenti corneali. Si è scelta la C6 per ottenere un'azione locale relativamente ampia.
15.11.2010: Visita di controllo
Gli occhi di Sam erano visibilmente migliorati. Le secrezioni si presentavano ormai solo occasionalmente. La cagna aveva smesso di strofinarsi. Era anche più attiva e sembrava generalmente più serena.
Prescrizione: Continuare Kali mur. D6 e sospendere la ciclosporina.
Commento: I sintomi sono migliorati più del previsto. Il rimedio deve essere proseguito e la ciclosporina sospesa.
19.11.2010: Terza visita
I proprietari avevano preso appuntamento perché lo stato della cagna si era nuovamente aggravato. Le secrezioni dall'occhio erano aumentate e Sam ha ricominciato a strofinarsi sul tappeto.
Prescrizione: Sono state prescritte gocce oculari di Euphrasia per uso locale e inoltre Ignatia LM2 per somministrazione orale 2 volte al giorno.
Commento: Il peggioramento improvviso indicava che il rimedio locale non era più sufficiente, soprattutto dopo la sospensione della ciclosporina. Ora dovevamo anche considerare i tratti costituzionali della paziente. La sua storia suggeriva che si trattava di un animale molto sensibile: aveva sviluppato una dermatite da leccamento legata allo stress (il periodo in pensione sembrava averle lasciato effetti durevoli) e una sindrome sicca dopo un intervento chirurgico (anche questo probabilmente stressante per lei). Questo stress le aveva causato grande sofferenza, espressa poi in sintomi fisici. Inoltre era una cagna molto remissiva. Pur non essendo elencata nelle rubriche «Carattere; Desiderio di compiacere gli altri, soddisfarli» e «Carattere; Indipendenza, autonomia», Ignatia è stata comunque presa in considerazione. Le rubriche corrispondenti sono troppo ristrette per escludere Ignatia solo per l'assenza di un elenco. Inoltre Ignatia non è elencata in Synthesis v5 sotto «Generale; Vaccinazioni, disturbi successivi». Forse sarà inclusa in edizioni successive.
Euphrasia è stata prescritta inoltre per sostenere il processo di guarigione e alleviare i fastidiosi sintomi oculari.
08.12.2010: Quarta visita
Tre settimane dopo la prima somministrazione di Ignatia si è osservato un miglioramento oculare. Le secrezioni si sono ridotte, la fotofobia è diminuita e Sam non si è più strofinata così spesso. Riusciva ad aprire gli occhi al mattino; precedentemente entrambi gli occhi dovevano essere puliti con un panno umido prima di poterli aprire.
Prescrizione: Ignatia LM3 2 volte al giorno
Commento: Buona reazione alla prescrizione; il rimedio viene proseguito a potenza maggiore.
30.12.2010: Quinta visita
Questa volta le abrasioni corneali erano completamente guarite. Nessuna fotofobia. La dermatite da leccamento era asciutta e in via di guarigione.
Prescrizione: Ignatia LM4 2 volte al giorno per 21 giorni, poi 1 volta al giorno fino a esaurimento della confezione.
Commento: Entrambi i quadri – l'occhio e la dermatite da leccamento – stanno guarendo. Buona risposta al rimedio. Il trattamento viene proseguito fino a completa guarigione dell'occhio e del granuloma, poi verrà effettuato un controllo.
31.01.2011: Sesta visita
Entrambi gli occhi erano normali e la dermatite da leccamento di Sam completamente guarita.
Commento: Ignatia sembra aver portato alla guarigione completa; a questo punto non è necessaria alcuna ulteriore terapia.
10.08.2011: Controllo di follow-up
Gli occhi e la zampa di Sam sono a posto. Negli ultimi mesi non è stato necessario alcun trattamento.
Commento: Nessun ulteriore trattamento necessario.
Discussione: I rimedi ad azione locale possono essere impiegati con successo per supportare una terapia. Tuttavia il presente caso ha dimostrato che l'effetto può essere di breve durata. Il rimedio ad azione più profonda ha guarito non solo il problema principale (la sindrome sicca), ma anche la dermatite da leccamento cronica, che i proprietari avevano ritenuto non guaribile.
Foto: Wikimedia Commons
Staffordshire bullterrier; Spcenter; CC BY-SA 3.0
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Categoria: Casi
Parole chiave: sindrome sicca, ulcere plantari, dermatite da leccamento, gravidanza, fotofobia
Rimedi: Ignatia, Kalium muriaticum
Articolo originale: Interhomeopathy.org
