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Un caso di artrite sieronegativa

Notizia
 
Un uomo di 39 anni si è presentato nell'agosto 2004 per dolori articolari asimmetrici e gonfiori alle dita; il suo disturbo era già stato diagnosticato come artrite sieronegativa. Riporta dolori alla mano destra, al gomito e all'anca destra. Il dolore si intensifica di notte ed è più forte tra mezzanotte e l'una; usa uno spray ayurvedico (Reli) per alleviare il dolore. L'attacco doloroso si verifica circa una volta alla settimana e lui intuisce in anticipo quando sta per verificarsi e applica lo spray profilatticamente. Gli è doloroso caricare il lato destro del corpo, quindi deve tirarsi su quando si alza dalla posizione seduta. Il consumo di cibi acidi, in particolare di mango acerbo, intensifica il dolore. Tende a balbettare un po', soprattutto quando conosce qualcuno di nuovo.

 

Dott.: «Mi racconti di più sul suo dolore!»
 
 Paz.: «È cominciato alle punte delle dita, quando avevo sedici anni. Il minimo contatto peggiorava tutto, e le mie dita diventavano rosse. Al momento il dolore è molto forte; è come un'ulcera dentro di me, non riesco a piegare le articolazioni! Sento come se fossi stato colpito da un oggetto smussato, come se il sangue dentro di me si fosse coagulato. È peggio quando la mano è pendente, peggiora al tatto e migliora quando scuoto la mano. Quando è iniziato, ho pianto dal dolore e mi sono chiesto come sarebbe andata in futuro. Al momento riesco a sopportare il dolore, ma non so come proseguirà. Se lo dico a mia moglie, lei si preoccuperà moltissimo. So che peggiorerà, quindi sto tranquillo; riesco a restare calmo, anche se qualcuno mi tagliasse con un coltello, non direi nemmeno “oooh” (piange). So che la malattia rimarrà, non posso alleviarla, devo quindi sopportarla.»
 
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Rottura dell'argine sull'Elba 1825; inondazione
Quando il dolore è comparso per la prima volta, stavo dormendo e ho fatto un sogno. In questo sogno ero seduto in una barca in piena e vedevo molte persone spazzate via nell'acqua e affogare. Mi vedevo cercare di salvare le persone. Ho salvato qualcuno sul lato destro della barca, poi sono andato sul lato sinistro e ho salvato un'altra persona. Mi osservavo mentre facevo tutto ciò e ad ogni movimento il dolore nella mia mano aumentava. Era un dolore come se qualcosa si fosse spezzato, come se la mano fosse congelata dall'interno. Potevo a malapena muovere il braccio, ma mi costringevo a farlo.
Lentamente e con grande dolore ho mosso il braccio da destra a sinistra. Quando stavo fermo non avevo dolore, ma c'erano così tante persone che volevano essere salvate da me. Da tutte le parti gridavano aiuto, era insopportabile. Ma la cosa peggiore nel mio sogno era il dolore, mi assorbiva completamente, era infinito, insopportabile, più di quanto potessi sopportare e urlavo dal dolore. Allora cercai di spiegarmi: «Questo dolore c'è e ci sarà sempre, quindi dimentica il dolore e concentrati sul salvare la vita di queste persone!»
 
È importante comprendere la psiche del paziente; anche se la sua malattia fisica è l'artrite, conta il modo patologico con cui affronta il suo problema. La sua sensazione è che non ci sia speranza, che il dolore resterà, e che la sua unica possibilità di affrontarlo sia sopportarlo.
 

Il dolore è insopportabile e altrettanto insopprimibile è la situazione in cui si trova nel sogno: è una situazione molto difficile che richiede sforzi sovrumani, che lui affronta con successo. Viviamo la sua sensibilità al dolore e come cerchi di controllarlo per salvare la vita delle persone. Questo tipo di coping indica il miasma del cancro: una situazione fuori controllo, che supera i propri limiti, impone richieste elevate e richiede uno sforzo sovrumano - esattamente ciò che vediamo in questo sogno.

La seconda cosa che dobbiamo comprendere è il modo in cui usa i suoi sogni per descrivere come affronta il dolore, quanto intensa è la situazione nella sua percezione e quali grandi richieste essa gli pone. Questo è il livello dell'immaginazione e della fantasia.
Ora dobbiamo mettere in luce altri settori non compensati della sua vita ed esplorarli per capire le sue esperienze. Se scopriamo la pista giusta, incontreremo esperienze simili a quelle che già conosciamo. Se emerge qualcosa di completamente nuovo indagando un altro ambito della vita, ciò significa o che la prima esperienza è stata esplorata solo parzialmente o che siamo sulla strada sbagliata. In tal caso dobbiamo cercare di capire prima il nuovo processo scoperto, finché non avremo compreso correttamente il principio di vita; solo allora potremo tornare a esperienze precedenti e trovare il tassello mancante.
Quando parla del suo dolore, ripete continuamente: «È completamente fuori controllo, supera i limiti del sopportabile. Se peggiorasse ancora, non potrei più camminare, sarei immobilizzato a letto e questo mi deprimerebbe terribilmente!»
 
Dott.: «Mi racconti di più su di lei.»
 
Paz.: «Il mio obiettivo principale è restare in forma. Fin dall'infanzia ho praticato la corda per saltare, 400 volte per sessione.»
 
Dott.: «C'è un evento nella sua vita che ha avuto un forte impatto su di lei?»
 
Paz.: «Sì, e ancora oggi, se ripenso a quell'accaduto, mi vengono le lacrime agli occhi. Un giorno trovai mia figlia, sotto fortissima pressione d'esame, svenuta sul letto. Aveva gli occhi spalancati e gli arti distesi, ma giaceva immobile (ha le lacrime agli occhi). È successo davanti ai miei occhi. Pensai: “E se le succedesse qualcosa?” Rimasi sotto shock. Soffriva e io non potevo fare nulla, ero completamente impotente. Superava la mia immaginazione, non riuscivo a sopportarlo.»
Dott.: «Parli più dettagliatamente di questo shock!»
 

Paz: «È stato così inaspettato, qualcosa di così doloroso capitato all'improvviso. Ho dovuto guardare qualcuno che amavo tanto soffrire e che qualsiasi cosa avrebbe potuto accaderle, è stato così scioccante per me.

Un altro episodio: «Ero a passeggio con mia madre; le tenevo la mano, eppure è inciampata ed è caduta. Rimasi sotto shock e pensai: “Sono con lei eppure cade, oh Dio!” Mi rimproverai per la mia impotenza; in quella situazione non potevo fare nulla. In generale sono sentimentale e piango facilmente, soprattutto quando si tratta della mia famiglia.»

 
Vediamo di nuovo la sua sensibilità verso dolori insopportabili, la sofferenza di sua figlia e di sua madre e la sua impotenza e incapacità di controllare la situazione.
 
Dott.: «Ci sono state altre esperienze che l'hanno profondamente segnato?»
 
Paz.: «Una volta ho avuto una grave ferita al cuoio capelluto, era molto dolorosa. Un'altra volta mi sono lacerato la pelle e la carne era esposta, ma non ho pianto. Il dolore era insopportabile, ma mi controllai e non mi sentii impotente.»
 
Dott.: «Parli del suo balbettio?»
 
Paz.: «Ci convivo dall'infanzia. Mi sono sempre sentito molto a disagio per questo e mi chiedevo cosa avesse di diverso in me rispetto agli altri; perciò mi ritirai dalle persone, parlavo con loro solo al telefono o lasciavo la casa se venivano visite. Dopo il matrimonio ho sviluppato più fiducia in me e ho cominciato a parlare anche in pubblico; incontravo amici, partecipavo a gruppi di discussione e andavo in gruppi di lavoro. Anche quando balbettavo, non mi sentivo più male, e non ho più ansie.»
 
Dott.: «Quali interessi e hobby ha?»
 

Paz.: «Mi piacciono i giochi all'aperto come il cricket, in cui mi piace avere un ruolo attivo nel gioco o nello sport – si dovrebbe giocare con tutto il cuore, al cento per cento. Ci si sente enormemente felici quando si vince, orgogliosi e pieni di vigore. Questo mi entusiasma!

Amo la musica, ascolto volentieri canzoni melodiose, vecchie canzoni tristi, non quelle allegre. Spesso spengo la luce, vado a letto e lascio la musica accesa; così mi calmo completamente. Suona così celestiale e rinfrescante, e dimentico tutto e mi tranquillizzo, anche se ho dolore.»

 
Dott.: «Qual è l'opposto di “pace e tranquillità”?»
 
Paz.: «Non affronto mai una confrontazione, lascio che tutti stiano come sono. Mi sento male se qualcuno mi ferisce, prende in giro o mi inganna, ma lascio perdere.»
 
Dott.: «Tiene all'ordine?»
 
Paz.: «Sì. Do molta importanza al fatto che le cose siano al loro posto. Rimprovero mia figlia perché è disordinata.»
 

Analisi:

Da un lato vediamo la sua sensibilità rispetto al dolore intenso, insopportabile e forte e alla sua sofferenza. Dall'altro vediamo pace, silenzio, assoluta quiete e assenza di dolore. Il problema qui è la sensibilità verso una sensazione: dolori insopportabili. Non troviamo i temi di struttura, preoccupazione e carenza che caratterizzano il regno minerale, né la tematica autore/vittima tipica del regno animale. Questo è un tema puro del regno vegetale. Una persona così sensibile, che piange facilmente, corrisponde al regno vegetale. Di fronte alla sua sensibilità ai dolori insopportabili è indicato un rimedio della famiglia delle Papaveraceae. I rimedi della famiglia Papaveraceae mostrano i seguenti sintomi:

  • Assenza di dolore in condizioni che normalmente provocano dolore (Complete)
  • Disturbi indotti da shock (Knerr)
  • Disturbi causati da spavento, paura, incidente, visti dal punto di vista di un altro (1) (Complete)
  • Delirio: pensa di essere ferito, che la gente voglia giustiziarlo (1) (Knerr)

Vediamo che la paura - e il dolore – sono molto intensi, portando a crampi, intorpidimento, sonnolenza e insensibilità, e che la persona non può permettere che il dolore e i sentimenti che lo toccano la coinvolgano, poiché l'assenza di dolore è uno dei sintomi principali dell'Opium e di altri membri della famiglia Papaveraceae.

Da un lato abbiamo forti dolori a livello fisico e mentale (shock, paura, spavento per incidenti, ferite, omicidio, violenza, dolore pungente) insieme a sonnolenza, coma, catalessia, paralisi e sensazioni di intorpidimento come reazione passiva al dolore. Questo è il sentimento di vita delle Papaveraceae: dolori intensi, infernali, tumulto interiore, inquietudine.

Dall'altro lato, in contrasto con il dolore intenso, c'è uno stato di assenza di dolore, silenzio e quiete, uno stato simile a quello della meditazione, lo stato che il nostro paziente descrive quando ascolta la musica al buio e dimentica il suo dolore.

Miasma: Cancro (comportamento di controllo)

 

Rimedi: Opium, il cui tema centrale è: «Controllare il dolore e la sofferenza o fallire nel farlo.» Come sappiamo, l'assenza di dolore è uno dei temi principali dell'Opium; il paziente non permette al dolore di toccarlo perché è molto sensibile alle sensazioni dolorose. Perciò meditazione e quiete sono grandi temi dell'Opium. Chelidonium, Codeinum, Fumaria e Morphinum sono altri rimedi della stessa famiglia che condividono questo stato.

Rubriche caratteristiche di questo caso coperte da Opium:

  • Mente e sentimenti: SOGNI, viaggi, sull'acqua, ansioso (1)
  • Opium è l'unico rimedio menzionato per questo sintomo. Insieme al sintomo menzionato sotto, esprime l'esperienza del paziente nel suo sogno sull'acqua.
  • Mente e sentimenti: DELIRI: vede incidenti (7)
  • Anche qui ci sono solo 7 rimedi; Opium è uno di questi

Altre rubriche:

  • Mente e sentimenti: GENTILE
  • Mente e sentimenti: PAURE PER IL FUTURO
  • Mente e sentimenti: STATI D'ANSIA, per dolore
  • Mente e sentimenti: DISTURBI causati da eccitazione, sintomi emotivi e mentali causati da
  • Mente e sentimenti: DISTURBI causati da spavento o paura, incidente
  • Mente e sentimenti: DISTURBI causati da dolore, lutto, preoccupazione
  • Mente e sentimenti: DISTURBI causati da ferite, incidenti
  • Mente e sentimenti: DELIRI: fantasia di essere ingrandito
  • Mente e sentimenti: SOGNI di sforzi infruttuosi, diversi tentativi di fare cose
  • Mente e sentimenti: SENSIBILE, ipersensibile, in generale, al dolore
  • Mente e sentimenti: ANSIA
  • Mente e sentimenti: PACE, tranquillità, silenzio; in generale
  • Mente e sentimenti: PIANTO, umore lacrimoso; in generale, con dolore
  • Mente e sentimenti: PIANTO, umore lacrimoso, in generale; facile
  • Generale; lato: destro
  • Generale; Mezzanotte; peggiora a mezzanotte
  • Generale; FERITE, colpi, cadute e contusioni; in generale
  • Generale; Dolori, in generale, articolazioni
  • Generale, DOLORI, contusi, come lividi
  • Generale, DOLORI, strappanti, interni
  • Generale; SHOCK; in generale, per ferita
  • Arti: Dolori, reumatici
  • Arti; RIGIDITÀ; in generale
  • Arti; BOENNINGHAUSEN; arti inferiori; peggiora al tatto
  • Arti; SEPARATO; Sensazione; Corpo; come se gli arti inferiori, le gambe, fossero separati dal suo corpo
    • Il paziente dice che vorrebbe tagliare il suo arto dolorante dal corpo e metterlo da parte.
 
Prescrizione: Opium 1M, somministrazione singola.
 
20.09.04: «Ho avuto due attacchi di dolore, ma non sono stati più così gravi. Sento che i miei disturbi stanno andando via, so che guariranno. Mi sento fresco e non mi stanco nemmeno col lavoro fisico. Non sono più depresso o senza speranza. Prima ero triste senza motivo, ma ora non più.»
 
01.11.04: «Per tutto il tempo niente più dolore e la mia energia è molto buona. Negli ultimi giorni a volte ho avuto dolori minimi alle dita, ma più alcun gonfiore.»
 
22.11.04: «Il mio umore è cambiato completamente; mi arrabbio per piccole cose, cosa che prima non era affatto il mio modo di essere, perché di solito non mi confronto con nessuno. Negli ultimi due giorni sto meglio e in generale sto bene, non ho più dolori articolari.»
 
La sua rabbia è un segno molto positivo; in passato controllava le sue emozioni, ora le esprime.
 
«Ho fatto un sogno: sono uscito con alcuni amici, credo siamo andati a nuotare e pensavo di non saper nuotare, ma ho sentito una voce che mi diceva: “Spara, ce la puoi fare!” Così ho cominciato a nuotare e ho raggiunto la riva. Sento che il mio comportamento è cambiato completamente. Non mi importa più cosa pensano gli altri di me, prima era diverso. Mi tradivo sempre e i miei desideri, ma ora decido cosa voglio e cosa non voglio. Voglio mantenere il controllo della mia vita. Mi piacciono questi cambiamenti in me. La mia autostima è aumentata.»
 
Nei mesi successivi il suo miglioramento ha continuato. Opium 1M è stato ripetuto per una tosse secca persistente e mal di gola doloroso, peggiori deglutendo e ridendo, oltre a feci molli. Ulteriore somministrazione ripetuta
 
Opium è stato somministrato dopo un digiuno di due giorni durante un pellegrinaggio senza cibo né acqua. Ha sviluppato disturbi gastrici e dolori nell'addome superiore, peggiori al tatto. Ha sognato di sforzarsi di completare il pellegrinaggio, ma il pensiero di non raggiungere la meta lo agitava.
 
La sua energia rimane buona anche nelle ore serali, non sente più stanchezza. I dolori articolari sono gradualmente scomparsi completamente, dopo essere riapparsi di tanto in tanto. Il suo umore continua a migliorare: «Prima c'erano molti problemi nella mia vita: le mie finanze, la mia salute, la mia famiglia, ma ora penso in modo positivo. Se qualcosa succede, a cosa servire preoccuparsi e riviverlo continuamente. In passato mi arrabbiavo e diventavo furioso se qualcuno faceva un commento, e pensavo: ‘Gli farò questo o quello!’ e così continuava. Ora penso: ‘Lasci parlare, dicano quello che vogliono.’»
 
La sua irritabilità verso la figlia è diminuita e si diverte di più con lei, invece di arrabbiarsi per il suo disordine. Non dubita più di riuscire nei suoi progetti e non sente più che siano fuori dalla sua portata. «Prima ero teso riguardo al futuro, non sapevo come affrontare tutto, ma ora sono molto più fiducioso.» Il suo balbettio è diminuito e lo nota poco quando si presenta.
 
03.12.05: «Mi sento bene, fresco ed entusiasta. Ho quasi sparito i dolori articolari e anche il bruciore di stomaco. Prima ero continuamente occupato da pensieri inquietanti, quindi non potevo dedicare sufficiente attenzione al mio lavoro e alla mia famiglia, ma ora mi sono liberato di ciò e sono così felice, come se avessi vinto alla lotteria! La mia autostima è migliorata e mi sento in pace. So che se succede qualcosa, posso affrontarla. Sono spensierato, ballo per strada quando suona la musica e non mi importa cosa pensano gli altri. Sono soddisfatto di me. Prima vivevo solo per il lavoro e la casa e non partecipavo mai alla vita religiosa o alle attività sociali, ma ora sento di voler fare qualcosa per gli altri. Non ha senso vivere solo per se stessi. Voglio esserci per la mia famiglia, ma anche per gli altri.»
 

Ulteriore evoluzione:

Sta sempre meglio. Sebbene occasionalmente abbia ancora dolori alle articolazioni delle dita, sono molto meno intensi e si risolvono dopo uno o due giorni senza alcun intervento medico. Balbetta ancora un po', ma molto meno. Il cambiamento comportamentale ha aperto un lato completamente nuovo della sua personalità, di cui non sapeva di essere dotato, e questa consapevolezza ha permeato la sua vita di un senso di gioia e soddisfazione. È ancora una persona molto sensibile, ma ora la sua sensibilità non limita più il suo potenziale né colora la sua percezione in modo negativo come prima.

 
Un ultimo incontro con il paziente ha mostrato che non vi sono più segni dei precedenti dolori paralizzanti e che ha sospeso tutti i farmaci.
 

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Categoria: Casi
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Parole chiave: artrite sieronegativa, dolore insopportabile, senza speranza, sensibile, intorpidito, tranquillo
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Rimedio: Opium
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Foto: da Wikimedia
Rottura dell'argine sull'Elba, 1825; Friedrich Thöming (1802-1873)

 

Urvi Chauhan