Inadeguato e nevrotico: un caso di Baryta bromatum

Di Jayesh Shah, Devang Shah

Si tratta di un paziente di 50 anni che soffre di una nevrosi con forti tendenze psicotiche. L'uomo è di corporatura magra, scavata, i suoi capelli sono diventati grigi precocemente. Di professione è poliziotto; viene in ambulatorio con sua moglie.

Medico: Per favore mi parli dei suoi disturbi.

Paziente: Sudorazione profusa di notte, soprattutto quando mi copro. Inoltre ho dolore alla schiena qui sotto. E qui ho qualche macchia rossa (indica un punto sotto la clavicola destra vicino alla spalla). Da bambino ho avuto il tifo con febbre alta (41°C). E quando succede qualcosa al lavoro, mi manca il coraggio di intervenire (HG: muove entrambe le mani in avanti).

M: Mi racconti di più, con calma. Lo sta facendo molto bene, parli ancora un po'. Cosa la disturba di più?

P: Quando succede qualcosa al lavoro, ho spesso molta paura. Lavoro in polizia. Per esempio, se c'è un incidente o dobbiamo arrestare qualcuno, non ho il coraggio di prendere la persona con la durezza necessaria. A volte non ho nemmeno il coraggio di andare lì.

M: Hmm, hmm. Parli ancora di più.

P: Succede sempre quando sono da solo. Da solo non me la sento. Quando c'è qualcuno con me ho il coraggio. Solo quando sono da solo non me la sento.

M: Le manca il coraggio. Mi racconti di più: ha paura di dover arrestare qualcuno o si tratta di dover svolgere il suo dovere?

P: Semplicemente non ho il coraggio di arrestare qualcuno quando sono in servizio da solo. Non ho il coraggio nemmeno di colpire una volta (HG: stringe la mano destra a pugno).

Ci troviamo di fronte a una situazione in cui il paziente è ripetutamente esposto a eventi gravosi e potenzialmente ansiogeni. Dobbiamo concentrarci sulla reazione individuale del paziente a questi accadimenti, per comprendere meglio cosa c'è di particolare e peculiare in tale reazione, poiché eventi simili suscitano risposte molto diverse nelle persone. Nel caso presente si tratta di un poliziotto a cui manca coraggio e determinazione. Ciò è sorprendente e incongruente, perché il paziente ha scelto una professione che in linea di principio è rivolta a proteggere la società. Pensateci: una persona da cui ci si aspetta che protegga gli altri non possiede la forza decisionale necessaria per poterlo fare.

M: Cosa sente?

P: Ho paura. Come devo prenderlo, arrestarlo? Come devo colpire? (HG: con entrambe le mani il paziente fa un gesto come se volesse afferrare qualcuno).

M: Descriva la paura.

P: Mi chiedo come potrei farcela da solo, come potrei sopraffarlo. Anche negli incidenti è così: ho paura di andare da solo sul luogo dell'incidente (ripete il gesto con le mani).

La situazione del paziente è la seguente: l'uomo è in servizio in una stazione ferroviaria e, in caso di incidenti o altri eventi, deve occuparsi dei feriti o anche dei deceduti. Tra i suoi compiti c'è coordinare i soccorsi, organizzare il trasporto dei feriti agli ospedali competenti e redigere rapporti per l'autorità responsabile. Di fronte a questi compiti il paziente si sente sopraffatto, gli manca il coraggio. Esaminiamo più da vicino le sue paure.

M: Mi parli della paura che prova.

P: È che non ho il coraggio di andare e prendere in mano la situazione quando sono da solo. Ho sempre bisogno di un collega con me (HG: stringe entrambe le mani a pugno). Come posso farcela da solo? Questa è la mia paura (HG: unisce tutte le dita).

M: Cosa succede quando è in giro da solo?

P: Quando sono da solo non so cosa fare, come fare. Semplicemente non ho il coraggio di andarci (HG: muove entrambe le mani in avanti, intreccia le dita e stringe a pugno).

M: Cosa significano i movimenti che fa con le mani?

P: Forza, vigore… questa forza mi manca (HG: chiude entrambe le mani a pugno).

M: Si concentri su quel gesto. Faccia ancora una volta quel movimento.

P: ripete il gesto.

M: Sì, mi racconti qualcosa a riguardo.

P: Significa che dovrei riuscire a catturare il criminale e arrestarlo, ma mi manca il coraggio per farlo (HG: avvicina prima le mani come per afferrare qualcosa e poi stringe entrambe le mani a pugno).

M: Mi parli del coraggio.

P: Dovrei poterlo catturare. Se c'è un ladro dovrei essere in grado di arrestarlo e portarlo in centrale. Ma questo non succede.

M: Cosa potrebbe succedere se arrestasse un ladro o andasse su una scena d'incidente?

P: In caso di incidente dobbiamo portare i feriti in ospedale. Quando c'è qualcuno con me non è un problema. Significa che c'è qualcosa che non va nella mia testa o nel mio cervello. (HG: stringe entrambe le mani a pugno).

Per la situazione in esame possiamo riconoscere due aspetti: qui abbiamo una persona che ha un forte bisogno di un compagno e crede che il suo cervello non funzioni correttamente.

M: Ha altre paure?

P: Ho paura del buio.

M: Cosa potrebbe succedere nell'oscurità che la potrebbe spaventare?

P: Ho semplicemente paura del buio. Come posso cambiarlo? Mi manca semplicemente il coraggio (HG: muove entrambe le mani in avanti, le dita leggermente piegate).

Ancora una volta il paziente ritorna su questa sensazione, sulla sua mancanza di coraggio. È la sua disposizione di base, il cuore del caso: in situazioni in cui dovrebbe assumersi responsabilità, non prova altro che scoraggiamento.

M: Cosa succede se vede un incidente ferroviario?

P: Cosa posso fare? Cosa dovrei fare? A volte non ci sono colleghi sul posto. Se sono da solo e i passeggeri mi chiedono qualcosa o mi assillano, non so cosa fare (HG: stringe entrambe le mani a pugno).

M: I passeggeri la assillano? Cosa fanno?

P: La gente vuole che io arresti subito il responsabile. Non hanno pazienza.

Potete immaginare come si sente quest'uomo? Succede un incidente ferroviario e questo uomo magro e scavato deve assumere la guida e quindi la responsabilità dell'intera situazione. Si trova nel mezzo di un caos pubblico e, come poliziotto, deve occuparsi non solo delle persone spaventate, in preda al panico o aggressive, ma anche organizzare il primo soccorso per i feriti e il recupero dei corpi. Inoltre può accadere che debba affrontare tutto ciò da solo, senza un collega, il che accentua la sua angoscia. Ora abbiamo un quadro completo della situazione in cui si trova il paziente: una situazione per la quale non si sente all'altezza e che lo sovrasta completamente. Si sente inadeguato e incapace di agire. Esaminiamo ora altri aspetti della sua personalità.

M: Che tipo di persona è? Come si descriverebbe?

P: Sono di natura molto… tranquillo.

M: Tranquillo?

P: Haan, non parlo molto. Spesso non ho il coraggio di intrattenere conversazioni o di avvicinare qualcuno.

M: Mi racconti di più: di cosa ha paura quando parla con qualcuno?

P: Se qualcuno parla di cose di famiglia o simili, non ho il coraggio di dire qualcosa. In quel momento non riesco a parlare.

M: Che sensazione prova in quel momento?

P: Che l'altro mi dirà che non so parlare bene… ho difficoltà a relazionarmi con gli estranei.

È dunque una persona molto timida. È il tipo di timidezza che rende qualcuno molto riservato in presenza di estranei. Anche qui riconosciamo una mancanza di coraggio e determinazione. Il tema si ripete.

M: Ha sogni?

P: Non sogno. Sudo molto e non riesco a dormire.

M: Provate a non pensare troppo – di cosa sogna?

P: In realtà non sogno mai, solo dopo quell'incidente ho avuto paura. Nient'altro. Ho visto l'incidente e ho avuto molta paura… Ogni volta che succede un incidente faccio sogni angoscianti.

M: Cosa sente quando vede questi incidenti?

P: Come se le mani o qualche altra cosa venissero tagliate.

M: Provi a ricordare: da bambino aveva spesso paura?

P: A scuola avevo difficoltà, non riuscivo a studiare bene… avevo avuto il tifo e per questo non riuscivo a concentrarmi; non riuscivo a ricordare ciò che studiavo; quello che leggevo non riuscivo a memorizzarlo.

M: Da quanto tempo soffre di queste paure sul lavoro?

P: Circa da 2-3 mesi.

M: E prima non le capitava?

P: No, non in questa misura.

M: È successo qualcosa?

P: C'è stato un incidente a Wadala. I miei colleghi sono scappati e io sono rimasto da solo. Come avrei potuto gestirlo da solo? La gente era agitata e avrebbe potuto picchiarci. Così, semplicemente (HG: avvicina entrambe le mani, con i palmi rivolti l'uno verso l'altro).

M: Cosa ha fatto in quella situazione, dopo che i suoi colleghi l'hanno lasciato solo?

P: Non sono andato, avevo paura – come avrei potuto andare da solo?

M: Cosa ha provato fisicamente in quel momento?

P: Solo quello. Come avrei potuto andare da solo?

M: Cosa avrebbero fatto quelle persone irritate?

P: Se non si portano via i corpi abbastanza in fretta, la gente si scaglia contro di te. È successo già 2-3 volte… Da tre mesi mi perseguitano, mi danno la colpa. Quei giornalisti… (HG: avvicina le mani molto tra loro, i palmi si fronteggiano, le dita leggermente piegate).

M: Ok. Cosa è successo poi quel giorno? Racconti.

P: Quel giorno non è successo altro. Sono venuti 2-3 giorni dopo e mi hanno accusato. Hanno detto che io ero lì (ripete il gesto)… Mi perseguitano. Ho paura e non ho il coraggio di svolgere il mio servizio da solo (ripete il gesto). Sono sempre da solo. Anche in stazione dovevo lavorare da solo. Il nostro veicolo era davanti alla stazione. I miei colleghi sono spariti e io sono rimasto lì da solo. Non ho avuto il coraggio di entrare – come avrei potuto entrare da solo? È successo e niente di più.

M: Non avrebbe potuto chiedere aiuto?

P: Nessuno viene in aiuto. La gente non aiuta. Quando non c'era nessuno e dovevo farlo da solo, non ho avuto il coraggio di entrare.

M: Perché non ottiene supporto dalla gente?

P: La gente non vuole problemi. Pensano che dovremmo farcela da soli. Non vogliono essere coinvolti e quindi non aiutano. In quel momento ho tanta paura che non riesco a svolgere il mio lavoro (HG: stringe entrambe le mani a pugno).

Quando chiediamo al paziente dei suoi sogni, ci parla di nuovo di questo incidente ferroviario. La paura di un altro disastro lo rende incapace di pensare ad altro. La paura di un incidente e del proprio fallimento lo sopraffanno. Per peggiorare la sua angoscia, si sente perseguitato dai giornalisti.

M: I giornalisti hanno scritto sull'incidente ferroviario? Cosa hanno scritto?

P: Non hanno scritto nulla, mi perseguitano solo e dicono: “Quest'uomo era lì.”

M: Cosa succede a lei quando questi giornalisti la seguono?

P: Questo mi fa paura. Sono molte persone. Cosa faranno di noi? Mi incrimineranno? Dovrò andare in tribunale (HG: stringe entrambe le mani a pugno)… Non dormo più; non mangio più; mi sento molto debole. È così.

M: Che pensieri le vengono in mente quando non riesce a dormire?

P: Cosa mi succederà? Cosa succederà ai bambini se a me accade qualcosa? Questi pensieri non mi lasciano.

M: Cosa pensa che le succederà?

P: Che forse dovrò andare in prigione? Me lo chiedo.

Il sentimento fondamentale del paziente è quello di aver commesso un grave reato e di dover andare in prigione per questo.

M: Cos'altro potrebbe succedere?

P: In realtà questo è tutto… sono entrato in polizia perché mio padre era morto. Ho preso il suo posto. Ma non sono fatto per la polizia – sono sempre stato piuttosto esile e magro.

Il paziente assunse la posizione del padre con riluttanza. In India esiste soprattutto nella pubblica amministrazione la possibilità che il posto di un dipendente deceduto venga ricoperto dal figlio una volta raggiunta la maggiore età. Il nostro paziente non l'ha fatto per convinzione, perché non si riteneva adatto a una carriera da poliziotto. Anche la sua costituzione fisica gracile ha contribuito negativamente. Non si sentiva per nulla all'altezza dei compiti di un agente. Il sentimento di inadeguatezza accompagna quest'uomo fin dalla giovane età. L'incidente ferroviario ha portato alla luce il suo nucleo interiore! Abbiamo a che fare con una persona molto timida, riservata, priva di coraggio e di capacità di imporsi. Inoltre si sente perseguitato perché crede di aver trascurato i suoi doveri. Si sente come un criminale: questi sono i due aspetti principali del caso.

M: Ha raccontato qualcosa della sua infanzia…

P: Ho avuto il tifo, la mia condizione fisica non è molto buona.

M: Questo ha portato anche a problemi intellettuali?

P: Sì, anche questo.

M: Che altro ha avuto?

P: Il mio cervello non veniva sufficientemente stimolato, o non funzionava bene. Ho studiato, ma il mio cervello non voleva funzionare correttamente. Non riuscivo a ricordare ciò che leggevo. In qualche modo sono arrivato fino alla nona classe. Poi è morto mio padre e ho assunto le sue responsabilità.

M: Di cosa si preoccupa?

P: Di cosa sarà dei miei figli se mi succede qualcosa. Di questo mi preoccupo.

M: Cosa succederà a loro?

P: Chi si occuperà della loro istruzione? I miei figli sono ancora piccoli. Mio figlio è in sesta classe, mia figlia in tredicesima. Sono ancora giovani.

M: Cosa potrebbe succederle?

P: Potrebbero accusarmi in tribunale.

M: E cosa succederebbe allora? Supponiamo che venga accusato. Cosa succede poi?

P: Forse dovrò andare in prigione.

M: E poi? Cosa succede in prigione?

P: Non lo so, non sono mai stato in prigione.

La moglie del paziente riferisce che suo marito si sente costantemente perseguitato. Crede che la gente lo guardi fisso, gli scatti foto e le porti alla stampa.

Analisi del caso

Se esaminiamo più da vicino questo paziente, vediamo una persona tormentata da forti sentimenti di inferiorità. Qualunque sia la situazione in cui si trovi – fallirà. Questo senso di inadeguatezza è il punto di partenza delle sue intense ansie, che emergono ogni volta che deve mostrare prestazione. Di quali situazioni si tratta? È poliziotto, quindi al suo luogo di servizio, la stazione, deve assumersi responsabilità. Deve reagire e prendere il comando in caso di incidente ferroviario.

Potete immaginare quale compito deve essere in grado di svolgere quest'uomo? Il suo compito è prendersi cura delle persone, rispondere alle loro domande, immedesimarsi nella loro situazione e assisterle. Allo stesso tempo deve coordinare i soccorsi e informare le autorità e gli ospedali sul numero dei morti e dei feriti. A ciò si aggiunge la procedura burocratica, le formalità che devono essere rispettate in questi casi.

Con questa grande responsabilità sulle spalle, il paziente si trova in una situazione che lo sovrasta completamente: è su un marciapiede, è avvenuto un grave incidente ferroviario e deve occuparsene – da solo. Perde le forze, lascia un uomo mortalmente ferito e scappa. È convinto di non aver compiuto il suo dovere e che per questo sarà cercato dalla polizia e dalla stampa. Crede che lo denunceranno e che avrà molti guai. In questa situazione sviluppa una nevrosi con forti tratti psicotici. Soffre di delirio di persecuzione e crede di essere osservato e seguito. È convinto che gli scattino foto di nascosto. Il sentimento sottostante è: “Tra poco uscirà su un giornale. Tutto verrà alla luce e la polizia mi arresterà.” Quando è arrivato da noi in clinica il suo stato era altamente nevrotico – il paziente aveva un grande timore di essere picchiato da una folla o arrestato dalla polizia. Ha la sensazione di essere costantemente perseguitato.

Che tipo di persona è quella a cui tutto ciò accade? Il paziente è una persona semplice, ingenua. Ha accettato la professione di poliziotto con riluttanza. Si vede piccolo e insignificante e crede di non essere adatto a questo lavoro. Qui quindi un uomo mentalmente piuttosto lento, che appare anche fisicamente esile e consumato, assume la carica di agente. Per un uomo della sua costituzione è una grande sfida. Si sente così poco all'altezza del compito che alla fine sviluppa una grave nevrosi. In questo stato vede pericoli ovunque, vede estranei, crede che qualcuno sia alle sue spalle e si sente perseguitato – e tutto questo capita a una persona che per natura non è coraggiosa, che non possiede né valore né capacità di imporsi e che ha sempre bisogno della presenza di un collega per poter svolgere il servizio. Senza i colleghi si sente completamente incapace. Quando una persona naturalmente piccola, debole, timida e non autonoma si trova in una situazione che richiede molta responsabilità e qualità di leadership, abbiamo davanti il rimedio Baryta.

In questo caso si aggiunge un altro aspetto: il paziente si sente perseguitato, crede di essere in pericolo immediato perché ci sono persone che lo seguono. Si sente colpevole perché pensa di aver trascurato i suoi doveri. Si sente come un criminale e il pericolo successivo è dietro l'angolo: il paziente si trova in uno stato di collasso acuto e totale – la sua essenza, la sua struttura, tutto è collassato.

Questo è l'aspetto bromico del caso. I pazienti Bromatum si sentono perseguitati, un aspetto che si può comprendere bene anche con l'esempio del Kalium bromatum. Il delirio di persecuzione può avere tratti nevrotici. Tra i composti alogeni l'elemento bromo presenta le maggiori ansie nevrotiche. In letteratura si può leggere spesso che i pazienti che necessitano di un composto bromatum sono altamente nevrotici. Numerosi casi clinici lo hanno confermato. Quando ci si trova davanti a un paziente fortemente nevrotico bisogna sempre pensare ai bromatum.

Quindi, qui abbiamo il Bario da una parte – completamente inadeguato e non adatto a una posizione responsabile – e il Bromo dall'altra – con il suo comportamento estremamente nevrotico: crede che qualcuno sia alle sue spalle; delirio di persecuzione; credere di aver commesso un crimine; pensare che qualcuno arriverà dall'angolo e lo prenderà, accompagnato da stati di panico.

Prescrizione: Baryta bromatum

Estratto da Jan Scholtens ‘Omeopatia e gli elementi’:

“Impotenti, prevenire gli errori

Hanno la sensazione di commettere errori molto rapidamente e di non essere in grado di prevenirli. Si sentono impotenti e deboli e non sanno cosa fare per far bene. Anche quando fanno bene, pensano di aver sbagliato. Questa sensazione si intensifica quando devono apprendere o svolgere nuovi compiti. Tutto ciò che è nuovo dà loro la sensazione di avere ancora meno controllo. In presenza di persone estranee o nuove il loro senso di impotenza e inferiorità aumenta ulteriormente.”

Il nostro paziente ha costantemente la sensazione di aver commesso un grande errore. Non ha adempiuto al suo dovere e si è sentito completamente sopraffatto e impotente in una situazione difficile. È molto pauroso; gli manca totalmente il coraggio di affrontare una simile situazione.

“Deriso per i suoi errori

Hanno paura di essere derisi per i loro errori. Se qualcuno li guarda anche solo un po', pensano già di essere derisi. Per ogni errore che commettono hanno la sensazione che gli altri rideranno di loro.

Una situazione tipica è quella scolastica, dove devono imparare molte cose e hanno la sensazione di sbagliare sempre. Sono molto insicuri e desiderano sostegno e approvazione. Ma conservano la sensazione che gli altri li trovino ridicoli perché non sanno fare nulla. Possono facilmente diventare il capro espiatorio della scuola. Non sanno difendersi dalle prese in giro degli altri, anzi le attirano. Più tardi può nascere una situazione analoga sul lavoro. Saranno quelli presi in giro e derisi da tutti a causa della loro goffaggine e maldestria.”

Questa è esattamente la situazione in cui si trova il nostro paziente: ha fallito sul lavoro, ha lasciato il luogo di un incidente illegalmente e ora ha paura che tutti lo osservino e lo fotografino per poi portare tutto alla stampa. È notevole anche che, nel suo lavoro – trovandosi davanti a una situazione che non padroneggia – tema di essere malmenato e picchiato dalle persone.

“Idee deliranti: superiore, solitudine; mania, qualcuno guarda sopra le loro spalle, perseguita, digiuno, impazzire, viaggiare, fantasmi.”

L'idea delirante centrale del paziente risiede nel suo senso di solitudine e nel sentirsi perseguitato. Esiste un senso di colpa sottostante: crede di aver commesso un crimine.

Follow-up dopo dieci mesi

Nel comportamento del paziente abbiamo potuto riscontrare un notevole miglioramento del suo stato. Il paziente era quasi psicotico e stava per essere trattato con psicofarmaci appropriati. L'uomo era completamente cambiato. I suoi pensieri ossessivi e le paure si erano migliorati di oltre il 70%. Si verificano ancora episodi in cui qualcuno cerca di ingannarlo o intimidirlo, ma ora possiede la fiducia in se stesso per affrontare queste situazioni da solo. A differenza di prima ora va volentieri al lavoro. Non si sente più un criminale, ma agisce con responsabilità e decisione. Con un sorriso ci ha detto: “Ora ho il coraggio di adempiere al mio dovere.”

Questo è un bellissimo successo del trattamento omeopatico – un paziente che da una persona dipendente, ansiosa e incapace si trasforma in un uomo coraggioso, responsabile e autonomo che prende la sua vita nelle proprie mani.

Il Simillimum racchiude sempre un enorme potenziale per regolare e normalizzare la forza vitale di una persona. Il nostro maestro e insegnante Dr. Samuel Hahnemann lo esprime al §9 del suo Organon dell'arte di guarire così: “Nello stato sano dell'uomo vigila la forza vitale, spirituale, designata come Dynamis, che anima il corpo materiale senza limitazioni e mantiene tutte le sue parti in un ammirabile corso di vita armonico, nelle sensazioni e nelle attività, così che il nostro spirito razionale interiore possa servirsi liberamente di questo strumento vivente, sano, per lo scopo superiore della nostra esistenza.”

Anche l'appetito del paziente è migliorato progressivamente, ha persino guadagnato qualche chilo. Irradia più tranquillità, sembra più vivace e risoluto rispetto a prima. In totale ha ricevuto 3 somministrazioni di Baryta bromatum, sempre a intervalli di 3 mesi. Viene ancora a controllo in clinica, ultimamente non così frequentemente, perché è diventato più autonomo e si è emancipato dal suo omeopata. Godé della sua vita e può accettare ogni giorno così com'è. Per noi è stato molto gratificante poter aiutare questo paziente e vedere il sorriso nei suoi occhi.

Questo caso è stato originariamente pubblicato su http://theothersong.wordpress.com/ nella newsletter ‘Voice’.

Categoria: Casi

Parole chiave: Delirio di persecuzione; Mancanza di coraggio; Timidezza; Idea delirante di essere perseguitato; Idea delirante di aver commesso un crimine

Rimedio: Baryta bromatum