Daisy - leczenie nadczynności tarczycy

Pacjentka to 15-letnia wysterylizowana syjamska kotka o imieniu Daisy. Około rok temu postawiono u niej rozpoznanie nadczynności tarczycy. Leczenie prowadzono Felimazolem (tiamazol / metimazol) 2,5 mg BID*. Właścicielka stwierdziła, że leczenie jest kosztowne i trudne do przeprowadzenia. Opisała także działania niepożądane, takie jak apatia, brak apetytu i sporadyczne wymioty.

Wywiad
Problem pojawił się około rok temu po szczepieniu przeciw wściekliźnie. Stała się mniej aktywna i dramatycznie straciła na wadze. Wcześniej wystąpiła miejscowa reakcja w miejscu wstrzyknięcia w okolicy kłębu. Daisy straciła głos po tym, jak kilka lat temu uczestniczyła w wypadku drogowym. Niedawno przeprowadziła się z Londynu do Chorwacji i mieszka w gospodarstwie domowym z 2 innymi kotami.

Badania krwi:
Przy pierwszym rozpoznaniu poziom tyroksyny (T4) wynosił 70 nmol/l (norma 8–40). W trakcie leczenia wahał się między 40 a 11,4.

Pierwsza konsultacja 14.10.2010
2,7 kg
Oczy: na przemian łzawiące / suche. Bolesne
Nos: suchy
Pyszczek: niewielki kamień nazębny
Tętno: przyspieszone, bez leczenia ponad 190

Osobowość / Charakter
Żywa, komunikatywna
„Uzależniona od pieszczot” (ale tylko na własnych warunkach)
Manipulacyjna: próbuje wpływać na właścicielkę (ale nie na jej partnera)
Lubi być w centrum uwagi, ale chce też od czasu do czasu być sama
Wrażliwa na uczucia innych ludzi
Zazdrosna o inne koty
Zawsze lubiła żuć włóczkę (od młodości), teraz jednak już nie

Pragnienia
- Ciepło

Awersje
- Nagłe szybkie ruchy
- Zapach lawendy
- Dźwięk odkurzacza
- Szeleszczenie folii aluminiowej

Pożywienie
- Może być dość wybredna
- Pragnienie świeżego tuńczyka, krabów, soli

Napoje
- pije dużo

Repertoryzacja przy użyciu Radar wersja 9.0 i Synthesis 9.1V
Suma objawów (sort: deg) - Suma objawów (sort: deg) – z uwzględnieniem intensywności

Zalecenie
Materia medica potwierdza, że Thuja jest wskazana, ponieważ obejmuje wiele (choć nie wszystkie) ważnych objawów. Dodatkowo podano Thyreoidinum, aby przywrócić równowagę funkcji tarczycy (w potencjach LM), aby następnie móc stopniowo odstawiać Felimazol.

Rutynowo przepisuję potencje LM, zaczynając od najniższej możliwej potencji.
Ø Thuja LM 2 SID
Ø Thyreoidinum LM 2 SID
Ø Felimazol 2,5 mg EOD
Ø Zalecenia żywieniowe: jak najczęściej surowe mięso

Druga konsultacja 18.11.2010
Daisy przybrała na wadze do 3 kg. Jej ogólny wygląd się poprawił i ma więcej energii. Chętnie je świeże mięso, ale wymiotuje wątrobą. Jej głos wrócił, choć nadal jest nieco chrypliwy. W zeszłym tygodniu znów zaczęła żuć włóczkę. Środki homeopatyczne były podawane zgodnie z zaleceniem, jednak partner właścicielki podawał Felimazol tylko nieregularnie.

Interpretacja
Przyrost masy i lepszy wygląd zachęcają. Wzrost energii i apetyt na świeże mięso mogą być reakcją na leczenie, ale mogą też wynikać ze zmniejszenia dawki Felimazolu. Fakt, że Daisy znów zaczyna żuć włóczkę, jest dobrym znakiem, ponieważ oznacza powrót wcześniejszego nawyku, który zanikł przy chorobie nadczynności tarczycy. Kolejnym pozytywnym objawem jest powrót głosu, który straciła po wypadku kilka lat temu.

Daisy po trzeciej konsultacji 07.01.2011

Zalecenie
Leczenie homeopatyczne jest kontynuowane, a Felimazol zmniejszony do 2,5 mg dwa razy w tygodniu.

Waga Daisy nadal rośnie i wynosi teraz 3,4 kg. Jej głos wrócił w pełni i nie jest już chrapliwa. Dobrze je i lubi swoją „surową dietę”. Nos nie jest już suchy, a oczy także wydają się lepsze. Zapach oddechu poprawił się i nie jest już tak zazdrosna, gdy inne koty czasem siadają na kolanach właścicielki.

Interpretacja
Poprawa wszystkich objawów fizycznych jest zachęcająca. Daisy czuje się lepiej na głębszym poziomie.

lepiej, ponieważ wydaje się być mniej zazdrosna. Poprawa zapachu oddechu może wynikać z tego, że żucie włóczki działa na jej zęby jak używanie nici dentystycznej.

Recepta
Thuja LM 2 zostaje zredukowana do podawania co drugi dzień. Thyreoidinum LM 2 SID jest kontynuowane. Felimazol zostaje odstawiony.

Plan na przyszłość
Kontrola za miesiąc. Rozważony zostanie przejście na Natrium muriaticum (zamiast Thujy), jeśli będzie to wskazane. Prawdopodobnie Thyreoidinum będzie trzeba stopniowo odstawiać.

Przypuszczalnie Natrium muriaticum będzie w pewnym momencie wskazane jako środek konstytucyjny dla Daisy (z różnych powodów, głównie z powodu objawów psychicznych):

Wrażliwa

• na uczucia otaczających ją ludzi
• reaktywna na szeleszczenie folii aluminiowej >> repertoryzowana jako „szeleszczenie papieru” (większość kotów nie znosi szeleszczenia folii aluminiowej )
  
  
• „Uzależniona od pieszczot” - ale tylko na jej własnych warunkach
• Lubi być w centrum uwagi, ale chce też od czasu do czasu być sama
  

Podobnie jak Thuja, Natrium muriaticum ma silne objawy sykotyczne, które ujawniają się u pacjentów. Należą do nich:

• Szkody po szczepieniach
• Hyper: nadmierna czynność gruczołów
• Hydrogenoid: pije zawsze dużo (nietypowe u kotów prawidłowo żywionych)
• Sól: pragnienie soli i owoców morza

Działania niepożądane Felimazolu:
Warto pamiętać o znanych działaniach niepożądanych Felimazolu, ponieważ niektóre z nich (np. wymioty, brak apetytu, apatia itp.) mogły przyczyniać się do obrazu objawów Daisy:

• Wymioty, brak apetytu
• Świąd w twarzy i na szyi (rani się przez drapanie)
• Tłumienie szpiku kostnego (erytrocyty i leukocyty)
• Zmniejszona oksydacja wątrobowa benzimidazolowych środków przeciwrobaczych (ostrożność przy odrobaczaniu!)
• Mniej skuteczny przy jednoczesnym podawaniu fenobarbitalu.
• Immunomodulacja (ostrożność przy szczepieniach!)

************************************************************************
*BID = 2x dziennie ************************************************************************
Zdjęcia: Douglas Wilson
Kategorie: Przypadki
Słowa kluczowe: Nadczynność tarczycy, szczepienie przeciw wściekliźnie, „domagająca się pieszczot”, utrata wagi, chrypka
Środki: Thuja, Thyreoidinum