Herpes simplex: Co warto wiedzieć o opryszczce wargowej i narządach płciowych

Ilustracja 1: Wirusy Herpes simplex mogą pozostawać w organizmie przez całe życie.

Herpes simplex to powszechna infekcja wirusowa, która może objawiać się zarówno pęcherzykami na ustach, jak i dolegliwościami w obrębie narządów płciowych. Jak jednak dochodzi do zakażenia, po czym można rozpoznać infekcję i jakie są możliwości leczenia? W tym artykule dowiedzą się Państwo, jakie są różnice między HSV-1 a HSV-2, jak typowo przebiega infekcja wirusem opryszczki i jakie badania pomagają w diagnostyce. Ponadto przeczytają Państwo, jak klasycznie leczy się Herpes simplex oraz jakie środki mogą pomóc zmniejszyć ryzyko przeniesienia wirusa i lepiej radzić sobie z nawracającymi dolegliwościami.

Czym jest Herpes simplex? Przegląd obu sprawców opryszczki

Powszechna infekcja wirusowa Herpes simplex (często nazywana po prostu „opryszczką”) jest wywoływana przez wirusy Herpes simplex (HSV). Wyróżnia się dwa typy: wirus Herpes simplex typu 1 (HSV-1) oraz typu 2 (HSV-2). HSV-1 często powoduje opryszczkę wargową, ale może także wywoływać zakażenia w okolicach narządów płciowych. HSV-2 dotyczy przede wszystkim sfery genitalnej i zwykle przenosi się drogą kontaktów seksualnych. Jednak przypisanie konkretnego typu nie jest jednoznaczne: oba typy wirusa mogą powodować zarówno infekcje doustne, jak i genitalne.¹

Po jednom zakażeniu wirusy pozostają w organizmie przez całe życie. Wycofują się do komórek nerwowych, gdzie mogą utrzymywać się w stanie uśpienia.² W określonych warunkach ulegają reaktywacji i mogą ponownie wywoływać dolegliwości. Typowe są niewielkie, skupione pęcherzyki wypełnione płynem, które później często pękają i tworzą strupy. Do zakażenia dochodzi nie tylko w czasie widocznych objawów, lecz również wtedy, gdy zakażona osoba nie zauważa żadnych dolegliwości.

Jak powstaje infekcja opryszczki i jak rozprzestrzenia się wirus?

Infekcja opryszczki powstaje w wyniku kontaktu z wirusami Herpes simplex HSV-1 lub HSV-2. Przenoszenie odbywa się przede wszystkim poprzez bezpośredni kontakt skóry i błon śluzowych z osobą zakażoną. W przypadku opryszczki wargowej może to być np. przez całowanie lub kontakt ze śliną. Opryszczka narządów płciowych najczęściej przenosi się podczas stosunku seksualnego. Nie zawsze muszą występować widoczne pęcherzyki lub inne objawy — wirusy mogą być wydzielane ze skóry lub błon śluzowych także wtedy, gdy zakażona osoba nie odczuwa żadnych dolegliwości.³ Po wniknięciu do organizmu wirusy najpierw namnażają się w komórkach skóry lub błon śluzowych. Następnie przemieszczają się wzdłuż włókien nerwowych do określonych zwojów nerwowych, gdzie na stałe się zasiedlają.

W tych zwojach wirusy opryszczki mogą przez dłuższy czas pozostawać w stanie uśpienia. W określonych sytuacjach ulegają reaktywacji i przemieszczają się wzdłuż nerwów z powrotem do skóry lub błony śluzowej. Może wówczas nastąpić ponowny wybuch z mrowieniem, pieczeniem, świądem i typowymi bolesnymi pęcherzykami. Możliwe czynniki wyzwalające to np. obciążenia fizyczne lub psychiczne, infekcje z gorączką, zmiany hormonalne lub silne nasłonecznienie UV. Czynniki sprzyjające nawrotowi są indywidualne. Liczba i nasilenie objawów mogą się znacznie różnić: niektórzy doświadczają jedynie jednego epizodu, inni mają regularnie nawracające epizody.

Od świądu do pęcherzyków: typowe objawy

Infekcja wirusem Herpes simplex może przebiegać z różnymi dolegliwościami. Jakie objawy się pojawią, zależy m.in. od tego, który obszar ciała jest zajęty i czy jest to pierwsze zakażenie, czy ponowny wybuch. Niektóre infekcje przebiegają wręcz bezobjawowo. Często początek wybuchu zapowiada się mrowieniem, świądem, pieczeniem lub uczuciem napięcia. W dalszym przebiegu mogą pojawić się małe, ułożone w skupiska pęcherzyki wypełnione płynem. Mogą one pękać, sączyć się i następnie krijać się strupem.

Do typowych objawów Herpes simplex należą:

• Mrowienie i świąd
• Pieczenie i uczucie napięcia
• Powstawanie pęcherzyków, zwykle występujących w skupiskach i wypełnionych płynem
• Bolesne zmiany skórne
• Ogólne objawy chorobowe (zwłaszcza przy pierwszym zakażeniu), np. gorączka, osłabienie, bóle głowy i kończyn oraz powiększone węzły chłonne

Szczególnie dla opryszczki wargowej charakterystyczne są pęcherzyki na wargach lub na styku wargi i skóry twarzy. Czasami mogą być też zajęte okolice skóry wokół nich. W przypadku opryszczki narządów płciowych w okolicy genitaliów i odbytu mogą wystąpić pęcherzyki, nadżerki, świąd, pieczenie i ból. Mogą też występować dolegliwości przy oddawaniu moczu. Objawy zwykle ustępują w ciągu kilku dni do kilku tygodni. Przy nawracających wybuchach objawy często są łagodniejsze niż przy pierwszym zakażeniu. Ważne jest także: nie każda infekcja opryszczki powoduje widoczne pęcherzyki. Zwłaszcza opryszczka narządów płciowych często przebiega niezauważona lub z niespecyficznymi objawami.

Rozpoznanie Herpes simplex: najważniejsze badania

Infekcję wirusem Herpes simplex często można podejrzewać już na podstawie typowych zmian skórnych i błon śluzowych. Lekarze zwracają przy badaniu uwagę szczególnie na pęcherzyki występujące w skupiskach, bolesne nadżerki lub strupy. Istotne wskazówki dają także towarzyszące dolegliwości, takie jak świąd, pieczenie i mrowienie, oraz zajęty obszar ciała. Ponieważ inne zakażenia i choroby skórne mogą powodować podobne objawy, sama ocena wzrokowa nie zawsze jest wystarczająca. Zwłaszcza przy niejasnych dolegliwościach, opryszczce narządów płciowych lub pierwszym wybuchu może być wskazana ukierunkowana diagnostyka laboratoryjna.

Za najbardziej wiarygodną metodę uznaje się tzw. test PCR. Polega on na pobraniu wymazu z świeżego pęcherzyka opryszczkowego lub z otwartej zmiany skórnej i zbadaniu materiału w laboratorium pod kątem materiału genetycznego wirusa. Test potrafi także rozróżnić, czy chodzi o HSV-1 czy HSV-2.⁴ Inną możliwością jest badanie krwi, w którym wykrywa się przeciwciała przeciw wirusom Herpes simplex. Może to wskazywać na wcześniejszy kontakt z wirusem, lecz nie pokazuje wiarygodnie, czy obecnie trwa wybuch ani w jakim obszarze ciała wystąpiło zakażenie. O tym, które badanie jest wskazane, decyduje prowadzący lekarz na podstawie objawów i wyniku badania fizykalnego.

Jak klasycznie leczy się Herpes simplex?

W zależności od zajętego obszaru ciała i nasilenia dolegliwości stosuje się różne podejścia terapeutyczne. Ponieważ wirusy po zakażeniu pozostają w organizmie na stałe, Herpes nie jest jak dotąd możliwy do całkowitego wyleczenia. Głównym celem terapii jest więc łagodzenie objawów oraz skrócenie czasu trwania i nasilenia wybuchu. W praktyce lekarskiej stosuje się przede wszystkim leki przeciwwirusowe, które hamują namnażanie wirusów opryszczki. W przypadku opryszczki wargowej stosuje się na przykład maści zawierające Aciclovir lub Penciclovir.

Przy nasilonych dolegliwościach, opryszczce narządów płciowych lub często nawracających wybuchach często przepisuje się leki przeciwwirusowe w postaci tabletek. Do często stosowanych substancji czynnych należą także Aciclovir, Valaciclovir i Famciclovir. Przy nawracającej opryszczce narządów płciowych może być rozważane długoterminowe leczenie supresyjne, przy którym leki przyjmuje się regularnie. Pozwala to często zmniejszyć częstość wybuchów i ryzyko przeniesienia wirusa, choć nie eliminuje go całkowicie. Dodatkowo ulgę mogą przynieść chłodne okłady, ostrożne oczyszczanie zajętych miejsc skóry oraz unikanie pocierania.

10 wskazówek zapobiegania i holistycznej ulgi przy opryszczce

Wirusy Herpes simplex po zakażeniu pozostają w organizmie na całe życie i mogą okresowo ulegać reaktywacji. Często do ponownego napadu przyczynia się osłabiony układ odpornościowy lub stres, dlatego sensownym rozwiązaniem jest podejście holistyczne. Choć infekcji nie da się całkowicie zapobiec ani wyleczyć, pewne zachowania mogą zmniejszyć ryzyko przeniesienia wirusa i pomóc lepiej radzić sobie z dolegliwościami. Poniższe wskazówki łączą ogólne zasady higieny, świadome podejście do możliwych czynników wyzwalających oraz medycznie uznane możliwości leczenia.

• Unikaj bezpośredniego kontaktu podczas wybuchu: Przy widocznych pęcherzykach na wargach należy powstrzymać się od bliskiego kontaktu fizycznego, aż do całkowitego zagojenia się zmian. Przeniesienie jest jednak możliwe także bez widocznych objawów.
• Zadbaj o staranną higienę rąk: Myj ręce, jeśli przypadkowo dotknąłeś/aś zajętej zmiany lub nakładasz krem. Unikaj przekłuwania pęcherzyków i nie dotykaj potem oczu. W ten sposób można zmniejszyć ryzyko rozsiania wirusa.
• Niezależnie używaj osobistych przyborów higienicznych: Produkty do pielęgnacji ust, maszynki do golenia czy ręczniki, które miały bezpośredni kontakt z zajętymi miejscami, nie powinny być używane przez inne osoby. Szczególnie podczas ostrego wybuchu warto zwracać uwagę na osobiste artykuły higieniczne.
• Chroń usta przed silnym nasłonecznieniem: U niektórych osób promieniowanie UV może sprzyjać nawrotom opryszczki wargowej.⁵ Produkt do pielęgnacji ust z odpowiednim filtrem przeciwsłonecznym pomaga chronić wargi przed silnym nasłonecznieniem. Obserwuj, czy u Ciebie ekspozycja na słońce łączy się z nawrotami i dostosuj zachowanie.
• Zadbaj o wystarczający sen i regularny wypoczynek: Brak snu oraz długotrwałe obciążenia mogą u niektórych osób wiązać się z nawrotami. Regularne godziny snu, przerwy na odpoczynek i zrównoważony rytm dnia mogą działać profilaktycznie, choć nie gwarantują braku napadów.
• Ograniczaj stres, na ile to możliwe w codziennym życiu: Niektóre ćwiczenia relaksacyjne, spacery, techniki oddechowe lub przyjemne aktywności społeczne mogą pomagać lepiej radzić sobie ze stresem.
• Odżywiaj się zrównoważenie i różnorodnie: Dobrze zbilansowana dieta z dużą ilością warzyw i owoców, pełnymi ziarnami, roślinami strączkowymi i odpowiednimi źródłami białka korzystnie wpływa na zdrowie i samopoczucie.
• Wspieraj prawidłowe funkcjonowanie układu odpornościowego: Cynk i witamina C przy odpowiednim spożyciu wspierają prawidłowe funkcje układu odpornościowego. Suplementy diety mogą być stosowane w ramach ogólnej profilaktyki zdrowotnej, nie powinny jednak być traktowane jako uniwersalna ochrona przed opryszczką, ponieważ dodatkowe preparaty nie zapobiegają automatycznie infekcji ani nie łagodzą ostrego napadu.
• Postępuj uważnie wobec siebie i innych: Herpes simplex jest powszechny i nie powinien być powodem do wstydu. Osoba świadoma swojego zakażenia może otwarcie rozmawiać z bliskimi o drogach przenoszenia i możliwościach ochrony. Przy pierwszym zakażeniu, niejasnych zmianach skórnych lub szczególnych ryzykach — np. w czasie ciąży — zawsze warto zasięgnąć porady lekarskiej.

Disclaimer

Niniejszy artykuł nie zastępuje leczenia przez wykwalifikowanego terapeuta. Podstawą tego tekstu są badania i aktualna literatura. Nie może być wykorzystywany do samodiagnozy ani samoleczenia. W razie potrzeby omów swoje spostrzeżenia z zaufanym terapeutą.

Biografia

Katharina Korbach regularnie pisze dla Narayana Verlag artykuły na bloga dotyczące roślin leczniczych i naturalnych substancji czynnych. Już od wczesnych lat interesowała się językiem i tworzeniem własnych tekstów literackich. Ciężka choroba w czasie matury skłoniła ją do intensywnego zajmowania się zagadnieniami zdrowotnymi i żywieniowymi, które trwają do dziś. Po wielokrotnych niepowodzeniach metod leczenia konwencjonalnego postanowiła poszukać bardziej samodzielnego, naturopatycznego podejścia terapeutycznego. Dieta oparta na roślinach była istotnym kluczem na jej drodze do zdrowia.

Katharina studiowała kulturę (B.A.) i stosowaną literaturoznawstwo (M.A.). W 2022 roku wydała debiutancką powieść „Sperling” w Berlin Verlag. Obecnie mieszka w Berlinie jako niezależna autorka, redaktorka medyczna i wykładowczyni. Wolny czas najchętniej spędza z przyjaciółmi lub na treningach barre. Ponadto uwielbia podróżować i wypróbowywać nowe wegańskie przepisy.

Źródła

1. Melin AD, Wells K, Moritz GL, Kistler L, Orkin JD, Timm RM, Bernard H, Lakim MB, Perry GH, Kawamura S, Dominy NJ. Euarchontan Opsin Variation Brings New Focus to Primate Origins. Mol Biol Evol. 2016 Apr. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26739880/
2. Tognarelli EI, Palomino TF, Corrales N, Bueno SM, Kalergis AM, González PA. Herpes Simplex Virus Evasion of Early Host Antiviral Responses. Front Cell Infect Microbiol. 2019 Apr 30. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31114761/
3. Koelle DM, Wald A. Herpes simplex virus: the importance of asymptomatic shedding. J Antimicrob Chemother. 2000 Apr. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10855766/
4. Ratnam S, Severini A, Zahariadis G, Petric M, Romanowski B. The diagnosis of genital herpes - beyond culture: An evidence-based guide for the utilization of polymerase chain reaction and herpes simplex virus type-specific serology. Can J Infect Dis Med Microbiol. 2007 Jul. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18923735/
5. Mazzarello V, Ferrari M, Piu G, Pomponi V, Solinas G. Do sunscreen prevent recurrent Herpes labialis in summer? J Dermatolog Treat. 2019 Mar. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29804485/