Endometrioza: holistyczne podejście  

Endometrioza to schorzenie, w którym tkanka normalnie wyściełająca macicę osadza się nie tylko we wnętrzu jamy macicy, ale także poza nią. Taka tkanka może występować np. w pęcherzu, jelitach, jajnikach, jajowodach lub na otrzewnej i prowadzić do silnych, cyklicznie nawracających bólów.

Endometrioza to choroba, która może głęboko dotknąć kobiecość, poruszając najwrażliwsze aspekty bycia kobietą. Schorzeniu towarzyszą silne bóle, a niekiedy omdlenia i wymioty, czasami w związku z wypróżnieniami, oddawaniem moczu lub współżyciem. Cykl menstruacyjny postrzegany jest jako wyjątkowo nieprzyjemny i obciążający. Z powodu bólu często rośnie też lęk przed następnym cyklem. To przewlekłe nawracanie bólu i obawy przed możliwymi konsekwencjami, takimi jak niepłodność, sprawiają, że choroba ta zyskała opinię „widma” ginekologii.

Wiele kobiet sięga już w bardzo młodym wieku po środki przeciwbólowe, by przetrwać miesiączkę. Leki przeciwbólowe często jednak powodują kolejne problemy zdrowotne — co niestety wciąż zbyt mało kobiet wie. Ponadto są tylko leczeniem objawowym, a nie przyczynowym.

• Czy obawy związane z endometriozą są uzasadnione i co stoi za tą chorobą, która dotyka wiele kobiet już w młodych pokoleniach?
• Czy endometrioza ma coś wspólnego z własną kobiecością?
• Jaką rolę odgrywa odżywianie?
• Czy endometrioza jest uwarunkowana genetycznie, czy wywołana przez czynniki środowiskowe?
• Czy istnieją możliwości leczenia holistycznego?

Mam bolesne miesiączki – czy to endometrioza?

Po pierwsze: nie musi to być endometrioza, nawet jeśli miesiączce towarzyszą silne bóle! Może to być także dysmenorrhoea, czyli bolesne miesiączkowanie. Wyróżnia się dwa rodzaje: pierwotną i wtórną dysmenorrhoea. Pierwotna odnosi się do dolegliwości menstruacyjnych bez rozpoznanej przyczyny i dotyczy przeważnie nastolatek i kobiet w wieku około 20 lat. Bóle mają charakter skurczowy i mogą być od łagodnych do bardzo silnych. Wtórna dysmenorrhoea występuje jako skutek innej choroby, np. endometriozy, łagodnych guzów (miomów) lub stanów zapalnych w obrębie miednicy.

Jak dokładnie wygląda obraz kliniczny endometriozy?

W endometriozie tkanka, która normalnie wyścieła macicę (endometrium), rośnie poza macicą. Może to dotyczyć jajników, jajowodów, otrzewnej, pęcherza moczowego lub jelit — czasem nawet płuc, opłucnej czy serca.

Ta „przemieszczona” tkanka — tzw. ogniska endometriozy — nadal reaguje cyklicznie na produkcję hormonów jajników i dlatego wywołuje objawy zależne od cyklu, takie jak bóle brzucha lub dolegliwości przy wypróżnianiu/oddawaniu moczu, które jednak występują najczęściej podczas miesiączki.

Głównym objawem aktywnej endometriozy jest bolesne krwawienie miesiączkowe.

Ogniska endometriozy rosną wraz z cyklem, ale nie ulegają rozpuszczeniu ani wydaleniu. W efekcie tkanka krwawi do otaczających tkanek lub wypełnia cysty krwią. To krwawienie drażni tkankę, co prowadzi do stanu zapalnego i bólu. Dodatkowo organizm tworzy w zajętych obszarach włókna, aby „unieruchomić” dany obszar. To z kolei może powodować zrosty i adhesje. Pojawiają się nowe bóle lub uszkodzenia, takie jak niedrożne, nieruchome jajowody, co może prowadzić do problemów z płodnością. [1]

Czy endometrioza jest chorobą ogólnoustrojową?

Endometrioza wpływa na metabolizm w wątrobie i tkance tłuszczowej, prowadzi do stanów zapalnych o charakterze ogólnym oraz zmienia ekspresję genów w mózgu, co powoduje sensitizację bólową i zaburzenia nastroju. Skutki choroby wykraczają daleko poza miednicę. [2]

Jak rozpoznać, czy mam dysmenorrhoea czy endometriozę?

Dokładne rozróżnienie między dysmenorrhoea a endometriozą można przeprowadzić w badaniu lekarskim za pomocą USG brzucha. Dla precyzyjniejszej diagnozy endometriozy jajników zwykle lepsze jest badanie ultrasonograficzne przez pochwę.

Czy im silniejsze bóle, tym bardziej zaawansowana choroba?

Nie zawsze. Ból nie koreluje proporcjonalnie z ciężkością endometriozy. Tylko dlatego, że ból jest silny, nie oznacza jeszcze zaawansowanej endometriozy. [3]

Czy endometrioza uniemożliwia zajście w ciążę?

Wielu kobietom lekarze błędnie przekazują wraz z diagnozą przygnębiającą wiadomość, że są niepłodne. To niesłuszne uogólnienie. Większość kobiet może spełnić swoje marzenie o dziecku w sposób całkowicie naturalny. [4]

Jakie są przyczyny endometriozy?

Mimo stosunkowo wysokiej częstości — około 10 procent kobiet w wieku rozrodczym cierpi na endometriozę — wciąż wiele niejasności dotyczy przyczyn choroby. Popularne teorie obejmują czynniki genetyczne, zaburzenia odporności i nierównowagę hormonalną. [5] Obecnie badania nie są jednak zgodne co do jednoznacznych przyczyn.

Wyróżnia się pięć potencjalnych przyczyn, które wymieniają badania:

Osłabienie odporności:
Uważa się, że dysfunkcja układu immunologicznego jest istotnym czynnikiem. Nie jest jednak jasne, czy to zaburzenie odporności jest przyczyną, czy skutkiem endometriozy. [6] Często objawy endometriozy współwystępują z dolegliwościami trawiennymi, nietolerancjami pokarmowymi i/lub alergiami. [7]

Toksyny środowiskowe:
Różne badania wskazują również związek między endometriozą a ekspozycją na dioksyny. „Kobiety, które były narażone na bardzo wysokie stężenia dioksyn, częściej cierpiały na endometriozę. U pacjentek z endometriozą w wydzielinie otrzewnej stwierdzono także wyższe stężenia plastyfikatorów PVC, tzw. imitatorów hormonów, niż u zdrowych kobiet.” (Ingrid Gerhard i Annette Kerckhoff) Dioksyny to grupa toksycznych związków chemicznych powstających jako produkty uboczne różnych procesów przemysłowych, mogą też występować jako pozostałości w pestycydach i herbicydach. Zwięksona środowiskowa ekspozycja estrogenów również może wywołać niekontrolowany wzrost komórek.

Proces autoimmunologiczny:
W metaanalizie przeanalizowano łącznie 26 badań, które wykazały związek między endometriozą a chorobami autoimmunologicznymi. Cztery z tych badań wykazały powiązania między endometriozą a układowym toczniem rumieniowatym (SLE), zespołem Sjögrena (SS), reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS), autoimmunologicznymi chorobami tarczycy, celiakią (CLD), stwardnieniem rozsianym (SM), zapalnymi chorobami jelit (IBD) i chorobą Addisona. [8] Heilpraktikerka Margret Madejsky opisuje ze swoich doświadczeń w praktyce naturopatycznej: „Gdzie jest proces autoimmunologiczny, tam często występuje drugi lub trzeci.” Chociaż autorka wymienia różnorodne wpływy, wyraźnie wskazuje także na związek z toksynami środowiskowymi jako jedną z głównych przyczyn, szczególnie zwracając uwagę na obciążenie metalami ciężkimi. [9]

Nierównowaga hormonalna:
Według Margret Madejsky w endometriozie zawsze występuje przewaga estrogenu przy niedoborze progesteronu. [10]

Retrogradacja menstruacyjna:
Ponadto uważa się, że dochodzi do masywnego cofania się krwi miesiączkowej przez jajowody, w wyniku czego komórki endometrium osadzają się poza macicą. [11]

Rzeczywista przyczyna endometriozy pozostaje nadal niejasna. Podejrzewa się jednak wieloczynnikowe powstawanie ognisk. [12]

Alternatywne możliwości leczenia

Leczenie konwencjonalne jest inwazyjne, ingeruje w układ hormonami i lekami. Często wykonuje się też zabiegi chirurgiczne, po których następuje dalsza terapia farmakologiczna. [13] Wiele osób chciałoby tego uniknąć i dlatego poszukuje alternatywnych rozwiązań.

„Terapia konwencjonalna jest ingerencyjna. Przy pomocy medycyny naturalnej i psychoterapii psychosomatycznej można złagodzić silne dolegliwości w sposób łagodny.”

Heide Fischer, lekarz

Podejście według lek. Heide Fischer

Detoksykacja to podstawa

Ponieważ kilka badań wskazuje na obciążenie toksynami środowiskowymi, detoksykacja jest jednym z najważniejszych kroków w leczeniu endometriozy. Ginekolog Heide Fischer zaleca detoksykację i odprowadzenie toksyn przez 4–6 tygodni:

Oczyszczanie jelit za pomocą:

• Alg, np. Chlorella 3 x dziennie po 2–4 tabletki
• Ziemi leczniczej 2 x dziennie 1 łyżka stołowa rozpuszczona w wodzie
• Nalewki z czosnku niedźwiedziego (Bärlauch) 3 x dziennie po 3 krople

Oczyszczanie limfy za pomocą:

• Herbaty z bluszczyka kurdybanku (Gundelrebe)

Detoksykacja przez skórę:

• Herbata z kwiatów bzu czarnego

Odprowadzenie przez nerki:

• Liście brzozy, nawłoć, pokrzywa

Odprowadzenie przez wątrobę:

• Rośliny gorzkie, takie jak korzeń mniszka lekarskiego, karczoch i krwawnik

Na zwalczanie bólu

• Pięciornik gęsi (Gänsefingerkraut)
• Pestwurz homeopatycznie Petasites D6, kilka razy dziennie po 3–5 kropli
• Diabelski pazur (Harpagophytum)
• Kadzidło (Boswellia)

Regulacja hormonalna

Rośliny o działaniu progestagennym można stosować w drugiej połowie cyklu. Należą do nich:

• Niepokalanek (Mönchspfeffer)
• Przywrotnik (Frauenmantel)
• Krwawnik
• Korzeń yamsu

Dla uspokojenia błony śluzowej macicy

• Nagietek lub jasnota biała

[14]

Ilustracja: Niepokalanek – roślina śródziemnomorska tradycyjnie stosowana do równoważenia hormonów

Podejście terapeutyczne według Heilpraktikerki Margret Madejsky

Margret Madejsky jest naturopatką i autorką. Od wielu lat zajmuje się naturalnymi metodami leczenia m.in. dolegliwości kobiecych.

Jednym z najważniejszych punktów według Madejsky w leczeniu endometriozy jest rozpuszczenie zrostów. Heilpraktikerka zaleca — oprócz osteopatii w celu rozluźnienia i odklejenia zrostów — także nalewkę z arcangeliki (Archangelica) oraz Sulfur jodatum D6. Aby zwiększyć drożność jajowodów, poleca soki z tymianku lub pierwiosnka (Echte Primel).

Pacjentkom ulgę przynosi na pewno możliwość rozluźnienia skurczów. Madejsky zaleca m.in. przywrotnik, pięciornik i sercowate ziele (Herzgespann) oraz magnez.

Podczas gdy mięśniaki macicy można raczej określić jako syndrom zastoju, endometrioza jest przewlekłym procesem zapalnym w podbrzuszu, który działa podobnie do procesu autoimmunologicznego.

Według Madejsky za pomocą roślinnych żywic, takich jak kadzidło, można bardzo skutecznie działać na stany zapalne. [15]

Madejsky podkreśla także znaczenie przywrotnika jako ogólnie harmonizującej rośliny leczniczej na choroby kobiece w swojej książce Alchemilla. Eine ganzheitliche Kräuterheilkunde für Frauen.

Ilustracja: Przywrotnik to harmonizująca roślina dla kobiet. Znany jest jako tonikum — środek wzmacniający — dla organizmu kobiecego.

Podejście terapeutyczne według Stéphanie Mezerai & Sophie Pensa

Stéphanie Mezerai jest autorką i naturopatką ze specjalizacją w ginekologii naturalnej i koncentruje się na łagodzeniu endometriozy metodami holistycznymi. Sophie Pensa jest dziennikarką, doradczynią zdrowotną i nauczycielką jogi.

W swojej książce Endometriose. Ein ganzheitlicher Weg zur Linderung der schmerzhaften Krankheit autorki opisują pozytywne efekty osteopatii, akupunktury, stawiania baniek i moksybucji, masażu stref refleksyjnych i leków homeopatycznych. Opisane są także masaże z użyciem różnych olejków eterycznych dla złagodzenia bólu.

Zalecenia z fitoterapii

Autorki zalecają:

• Ostropest plamisty, karczoch i kurkuma dla wspomagania pracy wątroby,
• Mönchspfeffer i przywrotnik dla równowagi hormonalnej,
• Krwawnik, rumianek, imbir i kora dereńkowca (Schneeballbaumrinde) dla złagodzenia skurczów i bólu miesiączkowego. [16]

Zmiana diety według Mezerai & Pensa

Bardzo ważna jest również zmiana diety: mleko krowie, gluten, czerwone mięso, nasycone kwasy tłuszczowe i cukier nie powinny już znajdować się na talerzu pacjentek z endometriozą. Również alkohol, dodatki do żywności, substytuty cukru czy soja powinny być ograniczone.

Zamiast tego autorki polecają owoce, warzywa oraz „dobre” tłuszcze w zrównoważonym stosunku Omega-3 do Omega-6 (1:4). Najczęściej stosunek Omega-6 do Omega-3 jest zbyt wysoki, dlatego należy ograniczyć spożycie np. oleju słonecznikowego, sojowego, kukurydzianego, z pestek winogron czy krokoszowego. Ważne są też kwasy Omega-9, które można dostarczać poprzez oliwę z oliwek, orzechy nerkowca czy orzechy laskowe.

Ponadto są jeszcze kwasy Omega-7, ważne dla utrzymania nawilżenia skóry i błon śluzowych. Omega-7 występuje w tran, oleju makadamia i jagodach rokitnika.

W podejściu żywieniowym tych autorek nie są one już osamotnione. Wielu lekarzy zaleca obecnie rezygnację przede wszystkim z glutenu i mleka krowiego.

Mikroskładniki według Mezerai & Pensa

Mezerai & Pensa przedstawiają w swojej książce przegląd mikroskładników i środków roślinnych, które mogą dobrze wspierać pacjentki.

Łagodzenie stanów zapalnych:

• Kwasy tłuszczowe Omega-3
• Kurkumin

Przeciwutleniacze przeciw stresowi oksydacyjnemu:

• N-acetylocysteina (NAC)
• Resweratrol
• Pycnogenol (OPC)
• Ekstrakt z zielonej herbaty
• Magnez (glicynian, bisglicynian, jabłczan)

Równoważenie gospodarki hormonalnej:

• Niepokalanek
• Przywrotnik

Na skurcze i bóle:

• Imbir
• Rumianek
• Kora dereńkowca

Te i wiele innych cennych wskazówek oraz indywidualne plany terapeutyczne znajdują się w ich książce o endometriozie.

 Ilustracja: Korzeń imbiru – skuteczny środek roślinny nie tylko przy bólach menstruacyjnych

Zalecenia dotyczące suplementacji mikroskładników według badań

Badania podkreślają szczególnie znaczenie witamin rozpuszczalnych w wodzie, witaminy C i B12, oraz codziennego spożycia magnezu. Przy tych mikroskładnikach zaobserwowano istotną poprawę samopoczucia u pacjentek z endometriozą. [17]

Polecana literatura:

• Stéphanie Mezerai, Sophie Pensa, Endometriose. Ein ganzheitlicher Weg zur Linderung der schmerzhaften Krankheit
• Margret Madejsky, Alchemilla. Eine ganzheitliche Kräuterheilkunde für Frauen
• Margret Madejsky, Praxishandbuch Frauenkräuter
• Christiane Northrup, Frauenkörper, Frauenweisheit
• Jörg Keckstein, Endometriose - Die verkannte Frauenkrankheit
• Tamer Seckin, Endometriose. Mehr als nur Regelschmerzen
• Ingrid Gerhard, Annette Kerckhoff, Was tun bei Endometriose. Homöopathie und Naturheilkunde
• Sylvia Mechsner, In der Sprechstunde Endometriose

Źródła:

[1] https://www.yumpu.com/de/document/view/7238879/endometriose-zellen-am-falschen-ort-heide-fischer

[2] https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)00389-5/abstract?utm_campaign=reviews&utm_medium=social&utm_source=twitter

[3] https://www.narayana-verlag.de/Endometriose-Stephanie-Mezerai-Sophie-Pensa/b29266

[4] https://www.narayana-verlag.de/Endometriose-Stephanie-Mezerai-Sophie-Pensa/b29266

[5] https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)00389-5/abstract

[6] https://www.cell.com/trends/molecular-medicine/abstract/S1471-4914(18)30143-6

[7] https://jpp.krakow.pl/journal/archive/04_19/pdf/10.26402/jpp.2019.2.09.pdf

[8] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31260048/

[9] https://vimeo.com/ondemand/myome

[10] https://vimeo.com/ondemand/myome

[11] https://www.usz.ch/krankheit/endometriose/

[12] https://www.klinikum.uni-heidelberg.de/erkrankungen/endometriose-200332

[13] https://www.klinikum.uni-heidelberg.de/erkrankungen/endometriose-200332

[14] https://www.yumpu.com/de/document/read/7238879/endometriose-zellen-am-falschen-ort-heide-fischer#google_vignette

[15] https://vimeo.com/ondemand/myome

[16] https://www.narayana-verlag.de/Endometriose-Stephanie-Mezerai-Sophie-Pensa/b29266

[17] https://jpp.krakow.pl/journal/archive/04_19/pdf/10.26402/jpp.2019.2.09.pdf

Zdjęcia: Shutterstock: siam.pukkato, Alex Manders, speakingtomato, Alchemist from India

Zrzeczenie się odpowiedzialności:

Ten artykuł nie zastępuje leczenia prowadzonego przez wykwalifikowanego lekarza lub terapeutę. Podstawą tego tekstu są badania naukowe i aktualna literatura. Nie może być wykorzystywany do samodiagnozy ani samoleczenia. Omów swoje ewentualne inspiracje wynikające z tego artykułu z zaufanym terapeutą.